Хирургия

Подготовка к квалификационному тестированию по хирургии.
Тест содержит 721 вопросов в 18 разделах.

Разделы

Для просмотра вопросов, нажмите на название раздела
У больного 50 лет жалобы на сухой кашель. Вероятно имеются основания заподозрить:

а) Бронхит острый
б) Бронхоэктатическую болезнь
в) Плеврит
г) Рак легкого
д) Бронхит хронический


При наличии у больного абсцесса легкого, бронхоскопию следует рассматривать как метод:

а) не имеющий никакого значения
б) Имеющий значение для уточнения диагноза
в) Имеющий лечебное значение
г) Имеющий лечебное и диагностическое значение
д) Имеющий ограниченное применение, как вредный и опасный




При наличии гангренозного абсцесса размером 6х6 см в нижней доле правого легкого наиболее целесообразно:

а) Госпитализировать в терапевтическое отделение
б) Начать лечение антибиотиками, витаминотерапию и пр.
в) Немедленно сделать бронхоскопию
г) Сделать бронхографию
д) Назначить лечение в хирургическом отделении в течении двух недель, а затем радикальная операция


Если на рентгенограммах определяется гиповентиляция сегмента, доли или всего легкого, в первую очередь врач обязан отвергнуть:

а) Рак легкого
б) Доброкачественную опухоль
в) Эмфизему легкого
г) Инородное тело
д) Кисту легкого


Переднее средостение является излюбленным местом локализации:

а) Энтерогенной кисты средостения
б) Бронхогенной кисты средостения
в) Целомической кисты перикарда
г) Лимфогранулематоза средостения
д) Тимомы


В реберно-позвоночном углу чаще всего локализуются такие образования, как:

а) Липома средостения
б) Невринома средостения
в) Паразитарная киста средостения
г) Дермоидная киста средостения
д) Мезотелиома локальная


Для лечения гангрены легкого гаиболее часто применяются:

а) Пневмотомия
б) Клиновидная резекция легкого
в) Пневмоэктомия
г) Лобэктомия
д) Торакопластика


Из рентгенологических методов исследования наиболее информативным при бронхоэктатической болезни является:

а) Бронхография
б) Рентгенография
в) Рентгеноскопия
г) Томография
д) Компьютерная томография


Наиболее часто бронхоэктатическая болезнь поражает:

а) Верхние доли обоих легких
б) Базальные сегменты нижних долей
в) Базальные сегменты нижних долей в сочетании с язычковыми сегментами верхней доли левого легкого или средней доли правого легкого
г) Среднюю долю
д) Отдельные сегменты обоих легких


Симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол":

а) является характерным только для бронхоэтатической болезни
б) Может наблюдаться при других нагноительных заболеваниях легких и плевры
в) Более характерен для пороков сердца
г) Характерен для актиномикоза
д) Характерен для туберкулеза


Наиболее частой локализацией абсцедирующей пневмонии является:

а) Верхняя доля
б) Средняя доля
в) Нижняя доля
г) Язычковый сегмент
д) Любая доля и любой сегмент обоих легких


У больного 26 лет диагностирован гангренозный абсцесс легкого, осложненный профузным легочным кровотечением. Наиболее эффективным методом лечения у него является:

а) Гемостатическая терапия
б) Исскуственный пневмоторакс
в) Пневмоперитонеум
г) Тампонада дренирующего бронха
д) Радикальное хирургическое лечение в виде резекции легкого


У больного после нижней лобэктомии развился ателектаз оставшихся сегментов верхней доли. Наиболее эффективным методом лечения у него является:

а) Плевральная пункция
б) Назотрахеальная катетеризация
в) Микротрахеостома
г) Лечебная трахеостома
д) Лечебная бронхоскопия
е) Дренирование плевральной полости


Наиболее характерным симптомом нагноительных заболеваний легких является:

а) Боли в грудной клетке, слабость, потливость и другие явления интоксикации
б) Кашель с большим количеством гнойной мокроты
в) Высокая температура
г) Кровохарканье
д) Симптом "барабанных палочек"


Абсолютными показаниями для реторакотомии являются:

а) Коллапс легкого вследствии множественных легочных свищей
б) Первичная несостоятельность культи бронхе
в) Внутриплевральное кровотечение
г) Ателектаз легкого
д) Напряженный пневмоторакс


При спонтанном пневмотораксе с полным коллапсом легкого дренирование плевральной полости целесообразно:

а) По средней аксиллярной линии в 6 межреберье
б) Во 2-м межреберье по среднеключичной линии
в) В 7-м межреберье по задней аксиллярной линии
г) В 8-м межреберье по задней аксиллярной линии
д) 2 дренажа: во 2-м межреберье по среднеключичной линии и в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии


При рентгенологическом исследовании больного был обнаружен коллапс легкого на половину объема. Лечение его необходимо начать:

а) С плевральной пункции с аспирацией воздуха
б) С дренирования плевральной полости
в) С торокоскопии
г) С немедленной торокотомии
д) С симптоматического лечения


Больному 27 лет. Час назад среди полного здоровья воявились сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии тимпанит. Средостение смещено вправо. У него необходимо заподозрить:

а) Сухой плеврит
б) Инфаркт миокарда
в) Тромбоэмболию ветвей легочной артерии
г) Спонтанный неспецифический пневмоторакс
д) Ущемленную диафрагмальную грыжу


По клиническим данным заподозрен неспецифический спонтанный пневмоторакс. В этом случае наиболее простым диагностическим методом является:

а) Торакоскопия
б) Рентгеноскопия и рентгенография легких
в) Плевральная пункция
г) Сканирование легких
д) Бронхоскопия


Лечение больного с пиопневмотораксом начинается:

а) С противовоспалительного лечения
б) С вагосимпатической блокады
в) С плевральной пункции
г) С дренирования плевральной полости с постоянным промыванием плевральной полости
д) С торакотомии


Среди осложнений, связанных с производством плевральной пункции, сопровождающейся введением антибиотиков, к моментальному летальному исходу могут привести: 1. Внутриплевральное кровотечение 2. Воздушная эмболия головного мозга 3. Анафилактический шок 4. Плевропульмональный шок 5. Геморрагический шок

а) Верно 1,2
б) Верно 3,4
в) Верно 3,5
г) Верно 2,4
д) Верно 2,3


Экссудативный плеврит, как правило, является вторичным заболеванием, возникающим как осложнение:

а) Бронхоэктатической болезни
б) Абсцесса
в) Туберкулеза
г) Острой пневмонии
д) Эхинококкоза


Наиболее простым способом эвакуации экссудата из плевральной полости при серозном характере его является:

а) Дренирование плевральной полости
б) Плевральная пункция и аспирацияпри помощи электроотсоса
в) Плевральная пункция и аспирация при помощи обычного шприца и переходником
г) Широкая торокотомия
д) Введение дренажа по Сельдингеру


Достоверным признаком кровотечения является:

а) Выделение крови изо рта
б) Кашель с выделением алой пенистой крови
в) Наличие затемнения в легком
г) Наличие экссудата в плевральной полости
д) Наличие крови в бронхах при бронхоскопии


Операция эзофагокардиомиотомии показана:

а) При карциноме пищевода
б) При ахалазии пищевода и кардиоспазме
в) При диафрагмальной грыже
г) При грыже пищеводного отверстия диафрагмы
д) При всем перечисленном


При дифференциальной диагностике рака кардии с кардиоспазмом необходимы все следующие данные: 1. Давность заболевания 2. Характера дисфагии 3. Особенностей рентгенологической семиотики 4. Эндоскопической картины 5. Характера стула

а) Верно 1, 2, 3, 4, 5
б) Верно 1, 3, 4, 5
в) Верно 2, 3, 4, 5
г) Верно 1, 2, 4, 5
д) Верно 1, 2, 3, 4


Эндоскопическая картина при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется: 1. Эзофагитом 2. Надрывами слизистой дна желудка 3. Зиянием кардиального жома 4. Эндоскопическая картина решающего значения не имеет 5. Надрывов слизистой гастро-эзофагального отдела

а) Верно 1, 2, 3
б) Верно 2, 3, 4
в) Верно 3, 4, 5
г) Верно 2 и 5
д) Верно 1 и 3


Наиболее частыми причинами разрыва пищевода могут быть:

а) Эндоскопия
б) Инородное тело
в) Трахеостомия
г) Интубация трахеи при наркозе
д) Спонтанный разрыв


Наиболее радикальным методом лечения рака кардии является:

а) Лучевая терапия
б) Химиотерапия
в) Хирургическое лечение
г) Электрокоагуляции опухоли
д) Комбинированное лечение


Основной причиной рефлюкс-эзофагита является:

а) Недостаточность кардиального сфинктера
б) Алкоголизм
в) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
г) Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
д) Употребление грячей пищи


При лечении рефлюкс-эзофагита основные рекомендации включают: 1. Дробное питание 2. Возвышенного положения туловища во время сна 3. Нормализация массы тела при ожирении 4. Диеты с низким содержимым клетчатки 5. Ношение свободного (не тесного) белья

а) Верно 1,2,3,4
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,2,3,5
д) Верно 3,4,5


Для немедленного гемостаза при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода следует:

а) Применять массивные гемостатические средства
б) Применять гипотензивные средства
в) Вводить малые гемостатические дозы крови
г) Ввести зонд Блэк-Мора
д) Хирургически прошить кровоточащие сосуды


Наиболее глубокие повреждения пищевода развиваются при приеме следующих химических агентов:

а) Неорганических кислот
б) Щелочей
в) Органических кислот
г) Лаков
д) Суррогатов алкоголя


Наиболее глубокие ожоги пищевода вызываются:

а) Кислотами
б) Щелочами
в) Суррогатами спирта
г) Фосфорорганическими веществами
д) Горячей водой


Наиболее выраженные изменения в пищеводе при его химической травме имеют место:

а) На всем протяжении пищевода
б) В области глотки
в) В области кардии
г) В местах физиологических сужений
д) В абдоминальном отрезке пищевода


У больного через 2 дня после пневмонэктомии развилась первичная несостоятельность культи бронха. Ему необходимы:

а) Плевральная пункция
б) Дренирование плевральной полости
в) Бронхоскопия и нанесение биологического клея
г) Срочная реторакотомия
д) Наблюдение за больным


Показанием для срочной широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки является:

а) Пневмоторакс
б) Гемоторакс
в) Свернувшийся гемоторакс
г) Продолжающееся кровотечение в плевральную полость
д) Сам факт проникающего ранения


Оптимальным доступом для ушивания ранений сердца является:

а) Передне-боковая торакотомия на стороне ранения
б) Передне-боковая торакотомия слева
в) Стернотомия
г) Задне-боковая торакотомия слева
д) Левосторонняя торакотомия независимо от стороны ранения


При множественных переломах ребер в первую очередь необходимо:

а) Наложить циркулярную повязку на грудную клетку
б) Наложить одностороннюю лейкопластырную повязку
в) Произвести паравертебральную спритоновокаиновую блокаду
г) Выполнить вагосимпатическую блокаду
д) Выполнить блокаду "трех мест" (места перелома, вагосимпатическую и паравертебральную)


Наиболее характерным признаком разрыва легкого является:

а) Кровохарканье
б) Гемоторакс
в) Пневмоторакс
г) Затемнение легкого при рентгенологическом исследовании
д) Гемо-пневмоторакс


Достоверным признаком разрыва диафрагмы является:

а) Боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье
б) Боль в предреберье
в) Пролабирование органов брюшной полости в грудную, выявляемое при рентгенологическом исследовании
г) Ослабленное дыхание на стороне травмы
д) Общее тяжелое состояние больного


Для разрыва крупного бронха характерным является: 1. Напряженный пневмоторакс 2. Напряженная эмфизема средостения 3. Общее тяжелое состояние больного 4. Кровохарканье 5. Подкожная эмфизема

а) Верно 1,2,3,4
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 2,3,5
г) Верно 1,2,3,5
д) Верно 2,3,4,5


Больной упал с высоты 7-этажного дома. Диагностирован разрыв левого главного бронха. Решено больного оперировать. Наиболее оптимальным хирургическим доступом будет:

а) Передне-боковая торакотомия
б) Боковая торакотомия по 4 межреберью
в) Задне-боковая торакотомия
г) Стернотомия
д) Боковая торакотомия по 7-му межреберью


Больной попал в автомобильную катастрофу. Диагностирован левосторонний гемо-пневмоторакс, подкожная эмфизема левой половины грудной клетки. Рентгенологически обнаружен перелом V, VI, VII ребер слева, причем перелом VI ребра со смещением костных отломков и проникновением одного из них в легочную ткань. Ваши действия включают:

а) Только дренирование плевральной полости
б) Гемостатическую консервативную терапию
в) Торакотомию, остеосинтез ребер и ушивание раны легкого
г) Искусственную вентиляцию легких
д) Экстраплевральный остеосинтез


Основным методом лечения гемоторакса является:

а) Плевральная пункция
б) Дренирование плевральной полости
в) Широкая торакотомия
г) Торакотомия и ликвидация гемоторакса
д) Подход должен быть строго индивидуальным


Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД -80/20 мм. рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Имеет место укорочение перкуторного звука. Можно предложить:

а) Ранение легкого
б) Торако-абдоминальное ранение
в) Ранение сердца
г) Ранение крупных сосудов средостения
д) Плевро-пульмональный шок


Больной получил дорожную травму. В процессе обследования выявлен перелом костей таза. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. У данного больного можно предположить:

а) Внутрибрюшное кровотечение
б) Разрыв легкого
в) Тупую травму сердца
г) Разрыв левого купола диафрагмы с пролабированием органов брюшной полости в грудную
д) Для решения вопроса о характере сочетанной травмы необходимы дополнительные методы исследования


Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 92 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 100/70 мм.рт.ст. Гемопневмоторакса нет. Больной необходимо произвести:

а) Плевральная пункция справа
б) Плевральная пункция слева
в) Левостороннюю торакотомию
г) Первичную хирургическую обработку ран грудной клетки
д) Дренирование левой плевральной полости.


Больной получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. Кожные покровы бледны. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкойсти, достигающий нижнего угла лопатки. Лечебная тактика сводится:

а) К дренированию плевральной полости
б) К немедленной торакотомии
в) К плевральным лечебным пункциям
г) К только интенсивной терапии
д) К интенсивной терапии в сочетании с дренированием плевральной полости


У больного, поступившего с двусторонним переломом ребер, имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Необходимо предпринять:

а) Дренирование плевральной полости справа
б) Дренирование обеих плевральных полостей
в) Введение игл в подкожную клетчатку передней поверхности грудной клетки
г) Насечки на коже грудной клетки и шеи
д) Динамическое наблюдение


У больного, поступившего в тяжелом состоянии, выявлен перелом ребер (слева 5, справа 4), выраженная подкожная эмфизема средостения, двухсторонний пневмоторакс. Оказание помощи необходимо начать:

а) С дренирования обеих плевральных полостей
б) С введения игл в подкожную клетчатку
в) С интубации и искусственной вентиляции легких
г) С наложения трахеостомии и искусственной вентиляции
д) С двухсторонней торакотомии


При большом свернувшемся гемотораксе 5-дневной давности необходимо выполнить:

а) Широкую торакотомию, удаление гемоторакса
б) Дренирование плевральной полости
в) Введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса
г) Повторные плевральные пункции
д) Введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса


В легком выявлено небольшое периферическое образование, прилегающее к грудной клетке. Для определения характера этого образования следует произвести:

а) Бронхоскопию
б) Трансторакальную игловую биопсию
в) Катетеризационную биопсию при бронхоскопии
г) Повторное исследование мокроты на ВК и опухолевые клетки
д) Исследование промывных вод при бронхоскопии


При выявлении у больного шаровидного затемнения диаметром 1 см на периферии верхней доли правого легкого, при отсутствии жалоб необходимо:

а) Динамическое наблюдение
б) Трансторакальная игловая биопсия
в) Катетеризационная биопсия при бронхоскопии
г) Торакотомия, широкая биопсия опухоли со срочным гистологическим исследованием и, в зависимости от его результатов, соответствующий объем резекции легкого
д) Верхняя лобэктомия без предварительной верификации


Основным методом лечения гемоторакса является:

а) Плевральная пункция
б) Дренирование плевральной полости
в) Широкая торакотомия
г) Торакоскопия и ликвидация гемоторакса
д) Дренирование плевральной полости двумя дренажами


Абсолютным показанием для широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки является:

а) Пневмоторакс
б) Свернувшийся гемоторакс
в) Продолжающееся кровотечение в плевральную полость
г) Проникающее ранение грудной клетки
д) Гемо-пневмоторакс


Больному 47 лет. Давно и много курит. В течении последних месяцев почти ежедневно кровохарканье. Необходимо заподозрить:

а) Хронический абсцесс легкого
б) Хроническую пневмонию
в) Рак легкого
г) Туберкулез легкого
д) Пневмосклероз


При напряженном пневмотораксе показано:

а) Искусственная вентиляция легких
б) Немедленное дренирование плевральной полости
в) Срочная торакотомия
г) Торакоскопия
д) Трахеостомия


Наиболее частая локализация абсцесса легкого эмболического происхождения:

а) Верхняя доля правого легкого
б) Базальные отделы левого легкого
в) Периферические отделы обоих легких
г) Нижние доли обоих легких
д) Междолевые промежутки с обеих сторон


Оптимальная тактика при остром абсцессе легкого первые дни от начала заболевания:

а) Дренирование плевральной полости
б) Массивная антибактериальная терапия
в) Санационная бронхоскопия
г) Плевротомия
д) Резекция легкого


Наиболее выгодное место дренирования плевральной полости для устранения пневмоторакса

а) 2-е межреберье по средней ключичной линии
б) 4-е межреберье по средней подмышечной линии
в) 7-е межреберье по передней аксиллярной линии
г) 8-е межреберье по задней аксиллярной линии
д) 3-е межреберье по средней ключичной линии


Наилучшим методом лечения дивертикула Ценкера является:

а) Фундопликация по Ниссену
б) Крикофарингеальная миотомия и иссечение или подшивание дивертикула
в) Иссечение дивертикула
г) Операция Геллера
д) Операция Белщ


Больной 60 лет , страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на дисфагию, чувство инородного тела в горле,похудание. Можно предположить:

а) диффузный эзофагит
б) дивертикул Ценкера
в) ахалазия пищевода
г) карцинома пищевода
д) язвенный рефлюкс -эзофагит


Наиболее информативным диагностическим методом при определении лечебной тактики у болного со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы является:

а) ренгенография с пробой Вальсальва и в положении Тределенбурга
б) фиброгастродуоденоскопия
в) мониторная pH-метрия пищевода
г) измерение размеров грыжи
д) оценка вредных привычек (курение, алкоголь)


Аденокарцинома дистальной части пищевода с кардией наилучшим образом излечивается при помощи:

а) еюностомии для питания
б) лучевай терапии
в) химиотерапии 5 -Fu и митомицином С
г) экстирпации пищевода
д) обходного анастомоза с тонкой кишкой


Наиболее частая причина равития острого медиастинита:

а) разрыв пищевода
б) хирургическое вмешательство
в) гнойный лимфаденит с распространением процесса
г) распространение гнойных процессов с шеи
д) вовлечение средостения в туберкулезный процесс или грибковое поражение при заболеваниях легких


Основные факторы риска развития рака молочной железы:

а) наследственность
б) неоднократная беременность с абортами
в) травма молочной железы
г) повышенный фон наружной радиации
д) отсутствие беременности на фоне химической контрацепции


Риск возникновения бронхиального свища вследствие несостоятельности швов в наибольшей степени выражен при выполнении:

а) типичной пневмонэктомии
б) расширенной пневмонэктомии
в) пневмонэктомии с резекцией перикарда или грудной стенки
г) пневмонэктомии с резекцией бифуркаций трахеи
д) лобэктомии


Существующее внутриплевральное давление:

а) ниже атмосферного
б) не зависит от давления в воздушных путях
в) не изменяется в процессе дыхательного цикла
г) одинаково во всех отделах плеврального пространства
д) увеличивается при глотании


Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются: 1. при повреждениях груди с открытым пневмотораксом, 2.при повреждении груди с клапанным пневмотораксом, 3.при массивном гемотораксе, 4. при подкожной эмфиземе

а) верно 1,2
б) верно 1,3
в) верно 3,4
г) верно 2,4
д) верно 2,3


Во время анестезии при механической вентиляции при наличии одного легкого:

а) перфузия в нижнем легком уменьшается
б) вентиляция в нижнем легком уменьшается
в) соотношение вентиляция перфузия нарушено больше перед спадением пораженного легкого, чем после
г) физиологическое мертвое пространство увеличивается
д) среднее давление в легочной артерии уменьшается


Уменьшение торако - легочной подвижности (compleance) обычно наблюдается при : 1. эмфиземе 2. фиброзе легких 3. астме 4.раки легкого

а) верно 1,2
б) верно 2,3
в) верно 2,3,4
г) верно 1,2,3
д) верно 1,2,4


Сильная девиация трахеи может быть вызвана:

а) правосторонним пневмотораксом
б) зобом
в) коллапсом левого легкого
г) левосторонней эмпиемой
д) левосторонней пневмонэктомией


Абсолютными показаниями для интубации двухпросветной трубкой являются:

а) опухоль легкого
б) бронхоплевральный свищ
в) необходимость выполнения лобэктомии
г) ламинэктомия в торакальном отделении
д) операция на пищеводе


При пневмонии основным фактором в возникновении гипоксемии является: 1. сокращение кровотока 2. поверхностное дыхание, гиповентиляция 3.повышение метаболизма 4. повышение внутрилегочного давления

а) верно 1,3
б) верно 3,4
в) верно 2,3
г) верно 1,2
д) верно 1,4


Парадоксальное дыхание наиболее часто наблюдается :

а) при пневмотораксе
б) при управляемой вентиляции
в) при ателектазе
г) при пневмонии
д) при ларингоспазме


При повороте пациента из положени на спине в боковое , поглощение кислорода со стороны нижележащего легкого:

а) уменьшается на 15-30%