Эндоскопия

Подготовка к квалификационному тестированию по эндоскопии.
Тест содержит 1372 вопросов в 7 разделах.

Разделы

Для просмотра вопросов, нажмите на название раздела
Показаниями к местному лечению язв желудка и 12-перстной кишки являются все перечисленные, исключая

а) безуспешность консервативной терапии
б) наличие вокруг язвы фиброзного кольца
в) наличие вокруг язвы нависающих краев
г) гигантские язвы (свыше 3 см)
д) скопление в полости язвы продуктов распада


Эндоскопическое лечение язвенной болезни наименее эффективно при локализации язвы

а) в кардии
б) в теле желудка
в) в антральном отделе
г) в пилорическом канале
д) в луковице 12-перстной кишки




Местное эндоскопическое лечение целесообразно при язвах размерами

а) до 2.5 см, глубиной до 0.5 см
б) до 1 см, глубиной до 1 см
в) до 5 см, глубиной до 0.5 см
г) до 0.5 см, глубиной до 0.2 см
д) при любых размерах


Противопоказаниями к местному лечению язв являются все перечисленные, кроме

а) длительно существующих язв
б) тяжелого общего состояния больного
в) нарушения свертываемости крови
г) подозрения на малигнизацию язвы
д) язвы, превышающие в диаметре 2.5 см и глубиной более 0.5 см


Противопоказанием к местному лечению язв желудка и 12-перстной кишки является

а) локализация за углом желудка
б) подозрение на малигнизацию
в) глубина более 0.2 см
г) длительно существующая язва
д) перифокальное воспаление вокруг язвы


Характер местного лечения зависит от всех перечисленных факторов, за исключением

а) размеров язвы
б) локализации язвы
в) характера краев язвы
г) характера дна язвы
д) изменений окружающей слизистой оболочки


Задачи эндоскопического метода лечения язвенной болезни включают все перечисленное, за исключением

а) способствовать заживлению язвы эпителизацией, а не рубцеванием
б) уточнения диагноза
в) отмены лекарственнх препаратов, дающих нежелательные последствия
г) проведения лечения без отрыва от трудовой деятельности
д) сокращения сроков временной нетрудоспособности


Основное назначение масляных аппликаций состоит

а) в очищении язвы от некротических масс
б) в защите грануляций от повреждения желудочным соком
в) в профилактике кровотечений
г) в противовоспалительном действии
д) в дезинфицирующем действии


Количество масла, необходимое для однократной аппликации составляет

а) 5-10 мл
б) 0.5 мл
в) 3-4 мл
г) 20-25 мл
д) 100 мл


Наиболее ценным маслом при местном лечении язв является

а) масло шиповника
б) вазелиновое масло
в) персиковое масло
г) оливковое масло
д) облепиховое масло


К пленкообразующим средствам, используемым при местном лечении язв, относятся все перечисленные, кроме

а) клея МК-6
б) клея МК-7
в) лифузолия
г) феракрила
д) статизоля


Наилучшим аппаратом для местного лечения язв луковицы 12-перстной кишки, осложненных рубцовой деформацией пилородуоденальной зоны, является

а) Д-3
б) К-2
в) Р-2
г) К
д) Q-10


Методы местного лечения язвенной болезни включают все перечисленное, исключая

а) удаление из язвы некротических масс и фибрина
б) ликвидацию склерозированного фиброзного края
в) введение сосудосуживающих препаратов в края язвы
г) введение антибиотиков для подавления микрофлоры в периульцерозной зоне
д) местное введение лекарственных средств, стимулирующих регенерацию тканей


К методам лечения язвенной болезни относятся все перечисленные, за исключением

а) аппликации веществ, защищающих поверхность язвы от вредного воздействия окружающей среды
б) промывания желудка с добавлением лекарственных препаратов
в) блокады нервных окончаний
г) блокады вагальных стволов на протяжении
д) растяжения стенозированных рубцовым или воспалительным процессом участков пищеварительного тракта


Удаление некротических масс и фибрина из полости язвы возможно всеми перечисленными методами, за исключением

а) промывания раствором гидрокарбоната натрия
б) воздействия ферментами
в) механического удаления щеткой
г) механического удаления щипцами
д) орошения язвы масляным раствором


Объем жидкости, необходимый для промывания язвы, составляет

а) 10 мл
б) 30-50 мл
в) 100 мл
г) 500 мл
д) до 1 л


К методам, способствующим уменьшению перифокального воспаления, относятся все перечисленные, кроме местного введения

а) антибиотиков
б) кортикостероидов
в) салицилатов
г) антисептиков
д) оксиферрискарбона


Антибиотики при местном лечении язв

а) вводятся в подслизистый слой из 2-3 точек
б) вводятся в подслизистый слой из 1 точки
в) наносятся на поверхность язвы
г) применяются для промывания язвы
д) вводятся в мышечный слой из 2-3 точек


Для местного лечения язв применяются все перечисленные антибиотики, кроме

а) канамицина
б) пенициллина
в) цепорина
г) метилциллина
д) мономицина


Для местного лечения язв применяются все перечисленные антисептики, кроме

а) перекиси водорода
б) спирта
в) 2% раствора соды
г) колларгола
д) фурацилина


Однократная доза гидрокортизона при местном эндоскопическом лечении язв желудка составляет

а) 5% - 10 мл
б) 3% - 5 мл
в) 1% - 10 мл
г) 1% - 5 мл
д) 0.1% - 2 мл


К средствам, используемым для усиления регенерации при местном лечении язв, относятся все перечисленные, кроме

а) сока каланхое
б) солкосерила
в) оксиферрискарбона
г) масла облепихи
д) ферракрила


Использовать солкосерил и оксиферрискарбон целесообразно

а) на начальном этапе для очищения язвы от некротических масс
б) при проявлении стенозирования просвета пищеварительного канала
в) при выраженном перифокальном воспалении
г) при начальных признаках рубцевания
д) после образования рубца


Противопоказанием к применению оксиферрискарбона при местном лечении язв является

а) стенозирование просвета пищеварительного канала
б) длительное существование язвы
в) локализация язвы в 12-перстной кишке
г) диаметр язвы более 1 см
д) пожилой возраст


Однократная доза солкосерила при местном лечении язв желудка и 12-перстной кишки составляет

а) 1 мл
б) 2 мл
в) 3 мл
г) 4 мл
д) до 10 мл


К причинам задержки рубцевания язвы относятся все перечисленные, кроме

а) больших размеров
б) нависающих краев
в) выраженного воспаления вокруг язвы
г) фиброзных краев
д) продуктов распада в дне язвы


К причинам задержки рубцевания язвы относятся все перечисленные, исключая

а) эрозивно-гнойное периульцерозное воспаление
б) плоские края
в) наличие рубцовой ткани в дне язвы
г) отсутствие воспалительных явлений вокруг язвы
д) высокую кислотность желудочного сока


Признаками наличия фиброзной ткани в крае язвы являются все перечисленные, исключая

а) белесоватые, плотные края язвы
б) затруднение введения иглы в край язвы
в) при введении лекарственных препаратов в край язвы инфильтрат не образуется
г) при введении лекарственных препаратов в край язвы образуется локальный инфильтрат
д) при гистологическом исследовании выявляется разрастание соединительной ткани


К задачам, которые необходимо решить при эндогастродуоденоскопии по поводу желудочно-кишечного кровотечения, относятся все перечисленные, исключая

а) есть или нет кровотечения на момент осмотра и его интенсивность
б) определить причину кровотечения
в) при остановившемся кровотечении определить, имеется ли угроза его рецидива
г) исключить наличие источника кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта
д) определение объема возможной кровопотери


Эндоскопический метод остановки кровотечения целесообразно применять при всех перечисленных случаях кровотечения, исключая

а) рецидив кровотечения из хронической язвы желудка или 12-перстной кишки
б) язвенное кровотечение у больных с высоким риском хирургического вмешательства
в) кровотечение из острых язв и эрозий
г) кровотечение из доброкачественных или злокачественных опухолей в остром периоде
д) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода - в остром периоде


Противопоказаниями к эндоскопическому способу остановки кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются все перечисленные, кроме

а) агонального состояния больного
б) невозможности увидеть источник кровотечения (деформация, стеноз)
в) массивного поступления крови, заливающей источник кровотечения и смотровое окно эндоскопа
г) кровотечения из злокачественной опухоли
д) рецидивного кровотечения из дна глубокой язвы 12-перстной кишки


Для остановки кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта применяются все перечисленные методы, исключая

а) коагуляцию источника кровотечения токами высокой частоты или лазерным излучением
б) введение склерозирующих и сосудосуживающих растворов
в) нанесение пленкообразующих веществ
г) аппликацию масла облепихи или шиповника
д) локальное воздействие холодовыми агентами


Наиболее эффективным методом остановки кровотечения из расширенных вен пищевода является

а) пероральный антисептический биологический тампон
б) эндоскопическая электрокоагуляция
в) нанесение клеевой пленки
г) использование баллонного зонда типа Блекмора
д) лазерная фотокоагуляция


Метод эндоскопического склерозирования флебэктазий пищевода и кардиального отдела желудка был предложен

а) И.Т.Ватюниным в 1967 г
б) К.К.Вода в 1965 г
в) Грэндфордом и Фрэнком в 1939 г
г) Хюнтом в 1969 г
д) Денком в 1971 г


Склерозирующий раствор при кровотечениях из флебэктазий пищевода вводится

а) в просвет варикозно расширенной вены в области разрыва
б) в просвет варикозно расширенной вены на 2-3 см выше и ниже места разрыва
в) на поверхность слизистой в области разрыва
г) в толщу слизистой в области разрыва
д) в мышечный слой стенки пищевода в области разрыва


Эндоскопическое исследование позволяет выявить источник кровотечения

а) в 100% случаев
б) в 95% случаев
в) в 90% случаев
г) в 85% случаев
д) в 80% случаев


Эндоскопическими признаками кровотечения при мезентериальном тромбозе являются все перечисленные, исключая

а) сгустков крови в желудке нет
б) кровь в желудке имеет вид мясных помоев
в) дефектов на слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки не обнаруживается
г) на слизистой оболочке 12-перстной кишки острые эрозии
д) после отсасывания крови из 12-перстной кишки отмечается вновь ее поступление из дистальных отделов


Основными противопоказаниями к применению диатермокоагуляции являются

а) артериальное кровотечение
б) невозможность четко осмотреть источник кровотечения
в) наличие большого свисающего тромба, прикрывающего источник кровотечения
г) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
д) правильно б) и г)


Предпочтение диатермокоагуляции хирургическому методу лечения отдается

а) при синдроме Мэллори - Вейса
б) при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода - в остром периоде
в) при кровотечении из полипов желудка
г) при массивном артериальном кровотечении из дуоденальной язвы
д) при кровотечении из острых язв или эрозий желудка


Методические особенности эндогастродуоденоскопии (ЭГДС) при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода включают все перечисленное, исключая

а) минимальная инсульфляция воздуха
б) использование для смыва катетера
в) использование шприцевого смыва
г) отмывание тромба через катетер ледяной водой
д) эндоскоп дистальнее обнаруженного тромба над варикозным узлом - не проводится


Обязательными этапами подготовки больного с кровотечением к лечебно-диагностической эндоскопии являются все перечисленные, кроме

а) катетеризации центральной вены
б) определения группы крови и резус-фактора
в) промывания желудка, перфузии ледяной водой
г) премедикации и местной анестезии глотки
д) рентгеноскопии желудка


Осложнением склеротерапии при введении склерозирующего раствора в мышечный слой стенки пищевода является

а) острый эзофагит
б) кардиоспазм
в) перфорация пищевода
г) некроз терминального отдела пищевода
д) усиление кровотечения из варикозно расширенных вен


Вероятность развития перфорации полого органа при электрокоагуляции зависит от всего перечисленного, исключая

а) характер источника кровотечения
б) локализацию источника кровотечения
в) способ диатермокоагуляции (моно- или биактивной)
г) мощность электрокоагулятора
д) продолжительность воздействия


Профилактические меры против попадания пленкообразующих веществ на оптические стекла и канал эндоскопа предусматривают все перечисленные, за исключением

а) катетер должен выступать из канала эндоскопа на 3-5 см
б) катетер должен выступать из канала эндоскопа на 1-2 см
в) промывание катетера спиртом, не вынимая из канала эндоскопа
г) катетер извлекают вместе с эндоскопом, промывают, очищают и только затем извлекают из канала
д) каналы эндоскопа промывают спиртом


Моноактивный способ электрокоагуляции целесообразен

а) при разрыве слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода
б) при кровотечении из острой язвы желудка
в) при кровотечении из эрозии желудка
г) при массивном кровотечении из язвы или опухоли желудка
д) при коагуляции тромбированного сосуда при остановившемся кровотечении


Биактивный метод коагуляции показан при всех перечисленных причинах кровотечения, кроме

а) кровотечения из разрыва слизистой кардиального отдела желудка
б) кровотечения из острых язв
в) кровотечения из эрозий
г) кровотечения из глубоких разрывов слизистой оболочки пищеварительно-желудочного перехода
д) кровотечения при бластоматозном поражении желудка


Методика диатермокоагуляции включает все перечисленное, кроме

а) предварительного удаления крови и сгустков
б) коагуляции ткани, расположенной рядом с кровоточащим сосудом
в) непосредственной коагуляции сосуда
г) диатермокоагуляция выполняется серией коротких включений тока высокой частоты
д) сочетанного обдувания струей воздуха и промывания источника кровотечения


Глубина распространения коагуляционного некроза при электрокоагуляции области источника зависит от всего перечисленного, кроме

а) способа диатермокоагуляции (моноактивный, биактивный)
б) площади коагуляционного некроза
в) локализации источника кровотечения
г) продолжительности воздействия
д) степени давления электрода на слизистую


Максимальная продолжительность непрерывной диатермокоагуляции составляет

а) 1 с
б) 2-3 с
в) 5-6 с
г) 7-8 с
д) 10 с


Впервые попытку остановки желудочно-кишечного кровотечения через эндоскоп путем термического воздействия предпринял

а) Блаквуд и соавт. в 1971 г
б) Юмане и соавт. в 1970 г
в) Витт и Юбл в 1971 г
г) Пари в 1974 г
д) Демлинг в 1973 г


При эндогастродуоденоскопии по поводу желудочного кровотечения выявлено: кровотечение в настоящий момент отсутствует, его источник покрыт большим свисающим тромбом. В этом случае целесообразно

а) динамическое наблюдение
б) диатермокоагуляция источника кровотечения
в) прицельное промывание источника кровотечения ледяной водой
г) нанесение пленкообразующего препарата
д) дальнейшее лечение не требуется


Наиболее рациональными методами эндоскопического лечения при кровотечениях из глубоких язв желудка и 12-перстной кишки являются все перечисленные, исключая

а) диатермокоагуляцию или лазерную коагуляцию
б) прицельное промывание источника кровотечения ледяной водой
в) нанесение аэрозольных пленкообразующих препаратов
г) орошение холодовыми агентами
д) наложение клипс


К эндоскопическим признакам устойчивого гемостаза относятся все перечисленные, кроме

а) отсутствия свежей крови в желудке и 12-перстной кишке
б) наличия плотно фиксированного тромба
в) отсутствия видимой пульсации сосудов в области источника кровотечения
г) четко видимого тромбированного сосуда на дне язвы
д) тромба на дне язвы, имеющего белесоватый цвет


Оптимальным методом эндоскопической остановки кровотечения из полипа является

а) введение сосудосуживающих препаратов в основание полипа
б) нанесение пленкообразующих веществ
в) электрокоагуляция
г) электроэксцизия
д) местное охлаждение хлорэтилом


Оптимальным методом остановки кровотечения из распадающихся опухолей желудка является

а) промывание желудка ледяной водой
б) местное введение сосудосуживающих препаратов
в) нанесение пленкообразующих веществ
г) местное охлаждение хлорэтилом
д) электрокоагуляция


Для усиления гемостаза при промывании желудка при желудочно-кишечном кровотечении может применяться все перечисленное, за исключением

а) ферракрила
б) ляписа
в) колларгола
г) танина
д) тромбина


Для склерозирования флебэктазий пищевода используются все перечисленные препараты, кроме

а) гентопласта
б) варикоцида
в) вистарина
г) дондрена
д) этоксисклерола


Длительность промывания желудка водой не должна превышать

а) 10-20 мин
б) 20-30 мин
в) 30-40 мин
г) 40-50 мин
д) 50-60 мин


При нанесении медицинского клея пленка обычно сохраняется в течение

а) 1-2 ч
б) 6-8 ч
в) 12-24 ч
г) 3 суток
д) 10 суток


Наиболее эффективным методом эндоскопического гемостаза является

а) обкалывание источника кровотечения кровоостанавливающими препаратами
б) аппликация пленкообразующих полимеров
в) эндоскопическая диатермокоагуляция
г) криовоздействие
д) орошение гемостатическими препаратами


Контрольное эндоскопическое исследование после первого сеанса склеротерапии проводится через

а) 12-24 ч
б) 5-7 дней
в) 10 дней
г) 1 месяц
д) 2 месяца


Операционный гастроскоп был создан

а) Гейлером в 1941 г
б) Хеннингом в 1939 г
в) Шиндлером в 1932 г
г) Бенедиктом в 1948 г
д) Уи в 1950 г


Показаниями к эндоскопическому удалению инородного тела из верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются все перечисленные, кроме

а) всех случаев проглатывания остроконечных предметов
б) застревания инородных тел в области физиологических сужений пищевода
в) инородных тел более 1.5-2 см
г) инородных тел округлой формы диаметром 1-1.5 см
д) отторгающихся лигатур из нерассасывающегося шовного материала в сроки свыше 1 месяца после операции


Абсолютными показателями к удалению инородных тел из верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются все перечисленные, исключая

а) инородное тело, внедрившееся в стенку органа
б) инородное тело, вызвавшее непроходимость верхних отделов желудочно-кишечного тракта
в) инородные тела желудка диаметром 1-1.5 см
г) инородные тела "слепого мешка", приведшие к развитию механической желтухи
д) инородные тела "слепого мешка", осложнившиеся холангитом


Срочное лечебно-диагностическое эндоскопическое вмешательство показано во всех перечисленных случаях, за исключением

а) при инородных телах с острыми концами и гранями
б) при инородных телах желудка диаметром более 2 см
в) если инородное тело застряло в области физиологического сужения пищевода
г) если инородное тело вклинилось в привратник
д) при застревании инородного тела в области гастро-энтероанастомоза


Противопоказаниями к эндоскопическому исследованию является

а) общее тяжелое состояние больного
б) психологическое возбуждение
в) наличие признаков перфорации полого органа
г) нахождение инородного тела в 12-перстной кишке
д) инородное тело больше 2 см в диаметре


Противопоказания к эндоскопическому удалению инородного тела включают все перечисленное, исключая

а) общее тяжелое состояние больного
б) резкие боли
в) высокую температуру
г) кровотечение
д) явления непроходимости


Этапы подготовки больного к удалению инородных тел включают все перечисленное, кроме

а) рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта
б) рентгенографического исследования с барием
в) премедикации
г) психопрофилактики (беседа с больным)
д) местной анестезии зева


Инородные тела пищевода чаще выявляются

а) на уровне входа в пищевод
б) в средней трети пищевода
в) на уровне пищеварительного отверстия диафрагмы
г) в абдоминальном отделе пищевода
д) в области кардио-эзофагеального перехода


К случайным относятся все следующие инородные тела пищеварительного тракта, кроме

а) пуговиц
б) монет
в) фруктовых косточек
г) безоаров желудка
д) зубных протезов


Безоары желудка могут осложняться всем перечисленным, кроме

а) перфорации стенки желудка
б) развития стеноза привратника
в) пилородуоденальной или кишечной непроходимости
г) желудочно-кишечного кровотечения
д) механической желтухи


Ко вторичным симптомам инородного тела пищевода относятся все перечисленные, исключая

а) резкое усиление боли
б) распространение боли ниже того места, где они были ранее
в) отечность наружных покровов шеи и мягких тканей возле перстневидного хряща
г) резкое повышение температуры, озноб
д) усиление саливации


Клинические проявления при инородных телах зависят от всех перечисленных факторов, исключая

а) характер предмета
б) локализацию инородного тела
в) глубину внедрения в стенку органа
г) психическое состояние больного
д) наличие сопутствующих заболеваний


Наиболее частой причиной локализации инородных тел в нижней трети пищевода является

а) наличие физиологических сужений
б) опухолевое поражение стенки пищевода
в) структура пищевода
г) хронический эзофагит
д) дивертикул пищевода


Наиболее постоянным симптомом инородного тела, свободно лежащего в просвете пищевода, является

а) дисфагия
б) боль
в) нарушение проходимости пищи
г) усиление саливации
д) осиплость голоса


Наиболее постоянным клиническим симптомом инородного тела, внедрившегося в стенку пищевода, является

а) дисфагия
б) боль
в) нарушение проходимости пищи
г) усиление саливации
д) осиплость голоса


Если инородное тело желудка не удалось обнаружить из-за наличия в желудке пищи, повторное исследование необходимо предпринять

а) через 2-3 ч
б) через 4-5 ч
в) через 6-8 ч
г) через 10-12 ч
д) через 24 ч


Из проглоченных волос образуются

а) фитобезоары
б) трихобезоары
в) себобезоары
г) шеллакобезоары
д) пиксобезоары


Из переваренного жира образуются

а) фитобезоары
б) трихобезоары
в) себобезоары
г) шеллакобезоары
д) пиксобезоары


У больного имеется безоар желудка в сочетании со стенозом пилоробульбарного отдела. Ему показано

а) хирургическое лечение
б) консервативное лечение в сочетании с эндоскопическим
в) эндоскопическое лечение
г) консервативное лечение
д) динамическое наблюдение


Наиболее трудной для эндоскопического лечения является локализация сужения

а) в устье пищевода
б) в шейном отделе
в) в грудном отделе
г) в области кардиоэзофагеального перехода
д) в абдоминальном отделе


Поражение желудка чаще наблюдается при ожогах

а) крепкими растворами кислот
б) крепкими растворами щелочей
в) солями тяжелых металлов
г) термических поражениях
д) лучевых поражениях


Предварительное наложение гастростомы показано при бужировании

а) полыми бужами по металлической струне-направителю
б) через рот вслепую
в) за "нитку"
г) по "нитке"
д) под контролем эзофагоскопа


Эндоскопическими признаками ожоговой стриктуры пищевода являются

а) гладкие, блестящие рубцы
б) неровные, тусклые рубцы
в) инфильтрация слизистой оболочки
г) эластичность при инструментальной пальпации
д) выраженная контактная кровоточивость


Показаниями к удалению потерянных дренажей служат все перечисленные,