Показаниями к местному лечению язв желудка и 12-перстной кишки являются все перечисленные, исключая

а) безуспешность консервативной терапии
б) наличие вокруг язвы фиброзного кольца
в) наличие вокруг язвы нависающих краев
г) гигантские язвы (свыше 3 см)
д) скопление в полости язвы продуктов распада


Эндоскопическое лечение язвенной болезни наименее эффективно при локализации язвы

а) в кардии
б) в теле желудка
в) в антральном отделе
г) в пилорическом канале
д) в луковице 12-перстной кишки




Местное эндоскопическое лечение целесообразно при язвах размерами

а) до 2.5 см, глубиной до 0.5 см
б) до 1 см, глубиной до 1 см
в) до 5 см, глубиной до 0.5 см
г) до 0.5 см, глубиной до 0.2 см
д) при любых размерах


Противопоказаниями к местному лечению язв являются все перечисленные, кроме

а) длительно существующих язв
б) тяжелого общего состояния больного
в) нарушения свертываемости крови
г) подозрения на малигнизацию язвы
д) язвы, превышающие в диаметре 2.5 см и глубиной более 0.5 см


Противопоказанием к местному лечению язв желудка и 12-перстной кишки является

а) локализация за углом желудка
б) подозрение на малигнизацию
в) глубина более 0.2 см
г) длительно существующая язва
д) перифокальное воспаление вокруг язвы


Характер местного лечения зависит от всех перечисленных факторов, за исключением

а) размеров язвы
б) локализации язвы
в) характера краев язвы
г) характера дна язвы
д) изменений окружающей слизистой оболочки


Задачи эндоскопического метода лечения язвенной болезни включают все перечисленное, за исключением

а) способствовать заживлению язвы эпителизацией, а не рубцеванием
б) уточнения диагноза
в) отмены лекарственнх препаратов, дающих нежелательные последствия
г) проведения лечения без отрыва от трудовой деятельности
д) сокращения сроков временной нетрудоспособности


Основное назначение масляных аппликаций состоит

а) в очищении язвы от некротических масс
б) в защите грануляций от повреждения желудочным соком
в) в профилактике кровотечений
г) в противовоспалительном действии
д) в дезинфицирующем действии


Количество масла, необходимое для однократной аппликации составляет

а) 5-10 мл
б) 0.5 мл
в) 3-4 мл
г) 20-25 мл
д) 100 мл


Наиболее ценным маслом при местном лечении язв является

а) масло шиповника
б) вазелиновое масло
в) персиковое масло
г) оливковое масло
д) облепиховое масло


К пленкообразующим средствам, используемым при местном лечении язв, относятся все перечисленные, кроме

а) клея МК-6
б) клея МК-7
в) лифузолия
г) феракрила
д) статизоля


Наилучшим аппаратом для местного лечения язв луковицы 12-перстной кишки, осложненных рубцовой деформацией пилородуоденальной зоны, является

а) Д-3
б) К-2
в) Р-2
г) К
д) Q-10


Методы местного лечения язвенной болезни включают все перечисленное, исключая

а) удаление из язвы некротических масс и фибрина
б) ликвидацию склерозированного фиброзного края
в) введение сосудосуживающих препаратов в края язвы
г) введение антибиотиков для подавления микрофлоры в периульцерозной зоне
д) местное введение лекарственных средств, стимулирующих регенерацию тканей


К методам лечения язвенной болезни относятся все перечисленные, за исключением

а) аппликации веществ, защищающих поверхность язвы от вредного воздействия окружающей среды
б) промывания желудка с добавлением лекарственных препаратов
в) блокады нервных окончаний
г) блокады вагальных стволов на протяжении
д) растяжения стенозированных рубцовым или воспалительным процессом участков пищеварительного тракта


Удаление некротических масс и фибрина из полости язвы возможно всеми перечисленными методами, за исключением

а) промывания раствором гидрокарбоната натрия
б) воздействия ферментами
в) механического удаления щеткой
г) механического удаления щипцами
д) орошения язвы масляным раствором


Объем жидкости, необходимый для промывания язвы, составляет

а) 10 мл
б) 30-50 мл
в) 100 мл
г) 500 мл
д) до 1 л


К методам, способствующим уменьшению перифокального воспаления, относятся все перечисленные, кроме местного введения

а) антибиотиков
б) кортикостероидов
в) салицилатов
г) антисептиков
д) оксиферрискарбона


Антибиотики при местном лечении язв

а) вводятся в подслизистый слой из 2-3 точек
б) вводятся в подслизистый слой из 1 точки
в) наносятся на поверхность язвы
г) применяются для промывания язвы
д) вводятся в мышечный слой из 2-3 точек


Для местного лечения язв применяются все перечисленные антибиотики, кроме

а) канамицина
б) пенициллина
в) цепорина
г) метилциллина
д) мономицина


Для местного лечения язв применяются все перечисленные антисептики, кроме

а) перекиси водорода
б) спирта
в) 2% раствора соды
г) колларгола
д) фурацилина


Однократная доза гидрокортизона при местном эндоскопическом лечении язв желудка составляет

а) 5% - 10 мл
б) 3% - 5 мл
в) 1% - 10 мл
г) 1% - 5 мл
д) 0.1% - 2 мл


К средствам, используемым для усиления регенерации при местном лечении язв, относятся все перечисленные, кроме

а) сока каланхое
б) солкосерила
в) оксиферрискарбона
г) масла облепихи
д) ферракрила


Использовать солкосерил и оксиферрискарбон целесообразно

а) на начальном этапе для очищения язвы от некротических масс
б) при проявлении стенозирования просвета пищеварительного канала
в) при выраженном перифокальном воспалении
г) при начальных признаках рубцевания
д) после образования рубца


Противопоказанием к применению оксиферрискарбона при местном лечении язв является

а) стенозирование просвета пищеварительного канала
б) длительное существование язвы
в) локализация язвы в 12-перстной кишке
г) диаметр язвы более 1 см
д) пожилой возраст


Однократная доза солкосерила при местном лечении язв желудка и 12-перстной кишки составляет

а) 1 мл
б) 2 мл
в) 3 мл
г) 4 мл
д) до 10 мл


К причинам задержки рубцевания язвы относятся все перечисленные, кроме

а) больших размеров
б) нависающих краев
в) выраженного воспаления вокруг язвы
г) фиброзных краев
д) продуктов распада в дне язвы


К причинам задержки рубцевания язвы относятся все перечисленные, исключая

а) эрозивно-гнойное периульцерозное воспаление
б) плоские края
в) наличие рубцовой ткани в дне язвы
г) отсутствие воспалительных явлений вокруг язвы
д) высокую кислотность желудочного сока


Признаками наличия фиброзной ткани в крае язвы являются все перечисленные, исключая

а) белесоватые, плотные края язвы
б) затруднение введения иглы в край язвы
в) при введении лекарственных препаратов в край язвы инфильтрат не образуется
г) при введении лекарственных препаратов в край язвы образуется локальный инфильтрат
д) при гистологическом исследовании выявляется разрастание соединительной ткани


К задачам, которые необходимо решить при эндогастродуоденоскопии по поводу желудочно-кишечного кровотечения, относятся все перечисленные, исключая

а) есть или нет кровотечения на момент осмотра и его интенсивность
б) определить причину кровотечения
в) при остановившемся кровотечении определить, имеется ли угроза его рецидива
г) исключить наличие источника кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта
д) определение объема возможной кровопотери


Эндоскопический метод остановки кровотечения целесообразно применять при всех перечисленных случаях кровотечения, исключая

а) рецидив кровотечения из хронической язвы желудка или 12-перстной кишки
б) язвенное кровотечение у больных с высоким риском хирургического вмешательства
в) кровотечение из острых язв и эрозий
г) кровотечение из доброкачественных или злокачественных опухолей в остром периоде
д) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода - в остром периоде


Противопоказаниями к эндоскопическому способу остановки кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются все перечисленные, кроме

а) агонального состояния больного
б) невозможности увидеть источник кровотечения (деформация, стеноз)
в) массивного поступления крови, заливающей источник кровотечения и смотровое окно эндоскопа
г) кровотечения из злокачественной опухоли
д) рецидивного кровотечения из дна глубокой язвы 12-перстной кишки


Для остановки кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта применяются все перечисленные методы, исключая

а) коагуляцию источника кровотечения токами высокой частоты или лазерным излучением
б) введение склерозирующих и сосудосуживающих растворов
в) нанесение пленкообразующих веществ
г) аппликацию масла облепихи или шиповника
д) локальное воздействие холодовыми агентами


Наиболее эффективным методом остановки кровотечения из расширенных вен пищевода является

а) пероральный антисептический биологический тампон
б) эндоскопическая электрокоагуляция
в) нанесение клеевой пленки
г) использование баллонного зонда типа Блекмора
д) лазерная фотокоагуляция


Метод эндоскопического склерозирования флебэктазий пищевода и кардиального отдела желудка был предложен

а) И.Т.Ватюниным в 1967 г
б) К.К.Вода в 1965 г
в) Грэндфордом и Фрэнком в 1939 г
г) Хюнтом в 1969 г
д) Денком в 1971 г


Склерозирующий раствор при кровотечениях из флебэктазий пищевода вводится

а) в просвет варикозно расширенной вены в области разрыва
б) в просвет варикозно расширенной вены на 2-3 см выше и ниже места разрыва
в) на поверхность слизистой в области разрыва
г) в толщу слизистой в области разрыва
д) в мышечный слой стенки пищевода в области разрыва


Эндоскопическое исследование позволяет выявить источник кровотечения

а) в 100% случаев
б) в 95% случаев
в) в 90% случаев
г) в 85% случаев
д) в 80% случаев


Эндоскопическими признаками кровотечения при мезентериальном тромбозе являются все перечисленные, исключая

а) сгустков крови в желудке нет
б) кровь в желудке имеет вид мясных помоев
в) дефектов на слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки не обнаруживается
г) на слизистой оболочке 12-перстной кишки острые эрозии
д) после отсасывания крови из 12-перстной кишки отмечается вновь ее поступление из дистальных отделов


Основными противопоказаниями к применению диатермокоагуляции являются

а) артериальное кровотечение
б) невозможность четко осмотреть источник кровотечения
в) наличие большого свисающего тромба, прикрывающего источник кровотечения
г) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
д) правильно б) и г)


Предпочтение диатермокоагуляции хирургическому методу лечения отдается

а) при синдроме Мэллори - Вейса
б) при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода - в остром периоде
в) при кровотечении из полипов желудка
г) при массивном артериальном кровотечении из дуоденальной язвы
д) при кровотечении из острых язв или эрозий желудка


Методические особенности эндогастродуоденоскопии (ЭГДС) при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода включают все перечисленное, исключая

а) минимальная инсульфляция воздуха
б) использование для смыва катетера
в) использование шприцевого смыва
г) отмывание тромба через катетер ледяной водой
д) эндоскоп дистальнее обнаруженного тромба над варикозным узлом - не проводится


Обязательными этапами подготовки больного с кровотечением к лечебно-диагностической эндоскопии являются все перечисленные, кроме

а) катетеризации центральной вены
б) определения группы крови и резус-фактора
в) промывания желудка, перфузии ледяной водой
г) премедикации и местной анестезии глотки
д) рентгеноскопии желудка


Осложнением склеротерапии при введении склерозирующего раствора в мышечный слой стенки пищевода является

а) острый эзофагит
б) кардиоспазм
в) перфорация пищевода
г) некроз терминального отдела пищевода
д) усиление кровотечения из варикозно расширенных вен


Вероятность развития перфорации полого органа при электрокоагуляции зависит от всего перечисленного, исключая

а) характер источника кровотечения
б) локализацию источника кровотечения
в) способ диатермокоагуляции (моно- или биактивной)
г) мощность электрокоагулятора
д) продолжительность воздействия


Профилактические меры против попадания пленкообразующих веществ на оптические стекла и канал эндоскопа предусматривают все перечисленные, за исключением

а) катетер должен выступать из канала эндоскопа на 3-5 см
б) катетер должен выступать из канала эндоскопа на 1-2 см
в) промывание катетера спиртом, не вынимая из канала эндоскопа
г) катетер извлекают вместе с эндоскопом, промывают, очищают и только затем извлекают из канала
д) каналы эндоскопа промывают спиртом


Моноактивный способ электрокоагуляции целесообразен

а) при разрыве слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода
б) при кровотечении из острой язвы желудка
в) при кровотечении из эрозии желудка
г) при массивном кровотечении из язвы или опухоли желудка
д) при коагуляции тромбированного сосуда при остановившемся кровотечении


Биактивный метод коагуляции показан при всех перечисленных причинах кровотечения, кроме

а) кровотечения из разрыва слизистой кардиального отдела желудка
б) кровотечения из острых язв
в) кровотечения из эрозий
г) кровотечения из глубоких разрывов слизистой оболочки пищеварительно-желудочного перехода
д) кровотечения при бластоматозном поражении желудка


Методика диатермокоагуляции включает все перечисленное, кроме

а) предварительного удаления крови и сгустков
б) коагуляции ткани, расположенной рядом с кровоточащим сосудом
в) непосредственной коагуляции сосуда
г) диатермокоагуляция выполняется серией коротких включений тока высокой частоты
д) сочетанного обдувания струей воздуха и промывания источника кровотечения


Глубина распространения коагуляционного некроза при электрокоагуляции области источника зависит от всего перечисленного, кроме

а) способа диатермокоагуляции (моноактивный, биактивный)
б) площади коагуляционного некроза
в) локализации источника кровотечения
г) продолжительности воздействия
д) степени давления электрода на слизистую


Максимальная продолжительность непрерывной диатермокоагуляции составляет

а) 1 с
б) 2-3 с
в) 5-6 с
г) 7-8 с
д) 10 с


Впервые попытку остановки желудочно-кишечного кровотечения через эндоскоп путем термического воздействия предпринял

а) Блаквуд и соавт. в 1971 г
б) Юмане и соавт. в 1970 г
в) Витт и Юбл в 1971 г
г) Пари в 1974 г
д) Демлинг в 1973 г


При эндогастродуоденоскопии по поводу желудочного кровотечения выявлено: кровотечение в настоящий момент отсутствует, его источник покрыт большим свисающим тромбом. В этом случае целесообразно

а) динамическое наблюдение
б) диатермокоагуляция источника кровотечения
в) прицельное промывание источника кровотечения ледяной водой
г) нанесение пленкообразующего препарата
д) дальнейшее лечение не требуется


Наиболее рациональными методами эндоскопического лечения при кровотечениях из глубоких язв желудка и 12-перстной кишки являются все перечисленные, исключая

а) диатермокоагуляцию или лазерную коагуляцию
б) прицельное промывание источника кровотечения ледяной водой
в) нанесение аэрозольных пленкообразующих препаратов
г) орошение холодовыми агентами
д) наложение клипс


К эндоскопическим признакам устойчивого гемостаза относятся все перечисленные, кроме

а) отсутствия свежей крови в желудке и 12-перстной кишке
б) наличия плотно фиксированного тромба
в) отсутствия видимой пульсации сосудов в области источника кровотечения
г) четко видимого тромбированного сосуда на дне язвы
д) тромба на дне язвы, имеющего белесоватый цвет


Оптимальным методом эндоскопической остановки кровотечения из полипа является

а) введение сосудосуживающих препаратов в основание полипа
б) нанесение пленкообразующих веществ
в) электрокоагуляция
г) электроэксцизия
д) местное охлаждение хлорэтилом


Оптимальным методом остановки кровотечения из распадающихся опухолей желудка является

а) промывание желудка ледяной водой
б) местное введение сосудосуживающих препаратов
в) нанесение пленкообразующих веществ
г) местное охлаждение хлорэтилом
д) электрокоагуляция


Для усиления гемостаза при промывании желудка при желудочно-кишечном кровотечении может применяться все перечисленное, за исключением

а) ферракрила
б) ляписа
в) колларгола
г) танина
д) тромбина


Для склерозирования флебэктазий пищевода используются все перечисленные препараты, кроме

а) гентопласта
б) варикоцида
в) вистарина
г) дондрена
д) этоксисклерола


Длительность промывания желудка водой не должна превышать

а) 10-20 мин
б) 20-30 мин
в) 30-40 мин
г) 40-50 мин
д) 50-60 мин


При нанесении медицинского клея пленка обычно сохраняется в течение

а) 1-2 ч
б) 6-8 ч
в) 12-24 ч
г) 3 суток
д) 10 суток


Наиболее эффективным методом эндоскопического гемостаза является

а) обкалывание источника кровотечения кровоостанавливающими препаратами
б) аппликация пленкообразующих полимеров
в) эндоскопическая диатермокоагуляция
г) криовоздействие
д) орошение гемостатическими препаратами


Контрольное эндоскопическое исследование после первого сеанса склеротерапии проводится через

а) 12-24 ч
б) 5-7 дней
в) 10 дней
г) 1 месяц
д) 2 месяца


Операционный гастроскоп был создан

а) Гейлером в 1941 г
б) Хеннингом в 1939 г
в) Шиндлером в 1932 г
г) Бенедиктом в 1948 г
д) Уи в 1950 г


Показаниями к эндоскопическому удалению инородного тела из верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются все перечисленные, кроме

а) всех случаев проглатывания остроконечных предметов
б) застревания инородных тел в области физиологических сужений пищевода
в) инородных тел более 1.5-2 см
г) инородных тел округлой формы диаметром 1-1.5 см
д) отторгающихся лигатур из нерассасывающегося шовного материала в сроки свыше 1 месяца после операции


Абсолютными показателями к удалению инородных тел из верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются все перечисленные, исключая

а) инородное тело, внедрившееся в стенку органа
б) инородное тело, вызвавшее непроходимость верхних отделов желудочно-кишечного тракта
в) инородные тела желудка диаметром 1-1.5 см
г) инородные тела "слепого мешка", приведшие к развитию механической желтухи
д) инородные тела "слепого мешка", осложнившиеся холангитом


Срочное лечебно-диагностическое эндоскопическое вмешательство показано во всех перечисленных случаях, за исключением

а) при инородных телах с острыми концами и гранями
б) при инородных телах желудка диаметром более 2 см
в) если инородное тело застряло в области физиологического сужения пищевода
г) если инородное тело вклинилось в привратник
д) при застревании инородного тела в области гастро-энтероанастомоза


Противопоказаниями к эндоскопическому исследованию является

а) общее тяжелое состояние больного
б) психологическое возбуждение
в) наличие признаков перфорации полого органа
г) нахождение инородного тела в 12-перстной кишке
д) инородное тело больше 2 см в диаметре


Противопоказания к эндоскопическому удалению инородного тела включают все перечисленное, исключая

а) общее тяжелое состояние больного
б) резкие боли
в) высокую температуру
г) кровотечение
д) явления непроходимости


Этапы подготовки больного к удалению инородных тел включают все перечисленное, кроме

а) рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта
б) рентгенографического исследования с барием
в) премедикации
г) психопрофилактики (беседа с больным)
д) местной анестезии зева


Инородные тела пищевода чаще выявляются

а) на уровне входа в пищевод
б) в средней трети пищевода
в) на уровне пищеварительного отверстия диафрагмы
г) в абдоминальном отделе пищевода
д) в области кардио-эзофагеального перехода


К случайным относятся все следующие инородные тела пищеварительного тракта, кроме

а) пуговиц
б) монет
в) фруктовых косточек
г) безоаров желудка
д) зубных протезов


Безоары желудка могут осложняться всем перечисленным, кроме

а) перфорации стенки желудка
б) развития стеноза привратника
в) пилородуоденальной или кишечной непроходимости
г) желудочно-кишечного кровотечения
д) механической желтухи


Ко вторичным симптомам инородного тела пищевода относятся все перечисленные, исключая

а) резкое усиление боли
б) распространение боли ниже того места, где они были ранее
в) отечность наружных покровов шеи и мягких тканей возле перстневидного хряща
г) резкое повышение температуры, озноб
д) усиление саливации


Клинические проявления при инородных телах зависят от всех перечисленных факторов, исключая

а) характер предмета
б) локализацию инородного тела
в) глубину внедрения в стенку органа
г) психическое состояние больного
д) наличие сопутствующих заболеваний


Наиболее частой причиной локализации инородных тел в нижней трети пищевода является

а) наличие физиологических сужений
б) опухолевое поражение стенки пищевода
в) структура пищевода
г) хронический эзофагит
д) дивертикул пищевода


Наиболее постоянным симптомом инородного тела, свободно лежащего в просвете пищевода, является

а) дисфагия
б) боль
в) нарушение проходимости пищи
г) усиление саливации
д) осиплость голоса


Наиболее постоянным клиническим симптомом инородного тела, внедрившегося в стенку пищевода, является

а) дисфагия
б) боль
в) нарушение проходимости пищи
г) усиление саливации
д) осиплость голоса


Если инородное тело желудка не удалось обнаружить из-за наличия в желудке пищи, повторное исследование необходимо предпринять

а) через 2-3 ч
б) через 4-5 ч
в) через 6-8 ч
г) через 10-12 ч
д) через 24 ч


Из проглоченных волос образуются

а) фитобезоары
б) трихобезоары
в) себобезоары
г) шеллакобезоары
д) пиксобезоары


Из переваренного жира образуются

а) фитобезоары
б) трихобезоары
в) себобезоары
г) шеллакобезоары
д) пиксобезоары


У больного имеется безоар желудка в сочетании со стенозом пилоробульбарного отдела. Ему показано

а) хирургическое лечение
б) консервативное лечение в сочетании с эндоскопическим
в) эндоскопическое лечение
г) консервативное лечение
д) динамическое наблюдение


Наиболее трудной для эндоскопического лечения является локализация сужения

а) в устье пищевода
б) в шейном отделе
в) в грудном отделе
г) в области кардиоэзофагеального перехода
д) в абдоминальном отделе


Поражение желудка чаще наблюдается при ожогах

а) крепкими растворами кислот
б) крепкими растворами щелочей
в) солями тяжелых металлов
г) термических поражениях
д) лучевых поражениях


Предварительное наложение гастростомы показано при бужировании

а) полыми бужами по металлической струне-направителю
б) через рот вслепую
в) за "нитку"
г) по "нитке"
д) под контролем эзофагоскопа


Эндоскопическими признаками ожоговой стриктуры пищевода являются

а) гладкие, блестящие рубцы
б) неровные, тусклые рубцы
в) инфильтрация слизистой оболочки
г) эластичность при инструментальной пальпации
д) выраженная контактная кровоточивость


Показаниями к удалению потерянных дренажей служат все перечисленные, за исключением

а) обтурации их просвета
б) появления желтухи
в) признаков холангита
г) признаков острого холецистита
д) неотхождения в положенный срок


Эндоскопическими признаками лигатурного свища являются все перечисленные, кроме

а) наличия лигатуры
б) дефекта слизистой с воспалительной инфильтрацией вокруг
в) гипергрануляций
г) фиброзно-гнойных наложений
д) ложных дивертикулов в области анастомоза


Наиболее опасным методом лечения рубцовых стриктур пищевода является

а) бужирование вслепую
б) бужирование по струне
в) нормированное бужирование по струне
г) баллонная пневмо- и гидродилатация
д) рассечение стриктуры электроножом


Опасным периодом для эзофагоскопии при ожоге пищевода является

а) первые 3-5 часов после ожога
б) первые сутки после ожога
в) первые трое суток после ожога
г) 7-10-е сутки после ожога
д) в течение месяца после ожога


Миграция лигатур может быть причиной всех перечисленных осложнений, кроме

а) перитонита
б) пептической язвы анастомоза
в) хронического рецидивирующего панкреатита
г) рубцовой стриктуры анастомоза
д) кровотечения в просвет культи желудка


Инородное тело следует удалять под общим обезболиванием во всех перечисленных случаях, за исключением

а) у детей
б) у больных психическими заболеваниями
в) в случае крупного предмета
г) если при повторных попытках не удается провести инородное тело через кардию или одно из физиологических сужений
д) при инородных телах с острыми концами и гранями


При удалении инородных тел могут быть использованы все перечисленные инструменты, кроме

а) щипцов с зазубренными чащечками
б) эндоскопических ножниц
в) различных петель
г) корзинок
д) захватывающих устройств типа "крокодил", "крысиные зубы"


Лигатуры из верхних отделов пищеварительного тракта извлекаются

а) металлической петлей
б) трехзубым грейфером
в) корзинкой
г) биопсионными щипцами
д) захватывающим устройством типа "пеликан"


Наиболее безопасным способом при рубцовых сужениях пищевода является бужирование

а) по металлической струне-направителю полыми бужами
б) через рот вслепую
в) по "нитке"
г) за "нитку"
д) под контролем эзофагоскопа


Способ бужирования рубцовых сужений пищевода по металлической струне-направителю предложен

а) Э.Н.Ванцяном и Р.А.Тощаковым в 1965 г
б) В.П.Башиловым в 1973 г
в) Чангом в 1976 г
г) Гаккером в 1970 г
д) Пламмером в 1972 г


Тактика лечения при очень плотных стриктурах предусматривает

а) рассечение рубцовой ткани электроножом
б) баллонную пневмодилатацию
в) бужирование по струне
г) оперативное лечение
д) баллонную гидродилатацию


Эндоскомическое лечение стриктур пищевода невозможно

а) при полной облитерации пищевода
б) при мембранозных стриктурах
в) при фибринозном эзофагите
г) при циркулярных стриктурах
д) при трубчатых стриктурах


Эндоскопическая электроэксцизия рубцовой ткани в области стриктур пищевода проводится с помощью

а) игольчатого электрода
б) металлической петли
в) эндоскопических ножниц
г) электроножа
д) специальных щипцов


Лечебная эндоскопия при рубцовых сужениях пищевода включает все перечислнное, за исключением

а) извлечения инородных тел из области сужения
б) бужирования концом эндоскопа
в) бужирования коническими бужами под контролем эндоскопа
г) установления струны-направителя под контролем эндоскопа
д) эндоскопической электроэксцизии рубцовой ткани


Профилактическая дилатация пищевода после ожога показана через

а) 3 дня
б) 1 неделю
в) 2 недели
г) 2 месяца
д) 6 месяцев


Оптимальное давление при баллонной гидродилатации

а) 0.5 атмосферы
б) 1.5 атмосферы
в) 2 атмосферы
г) 3 атмосферы
д) 5 атмосфер


Показаниями к перерыву в бужировании являются

а) разрывы слизистой оболочки
б) боль при бужировании
в) небольшая кровоточивость
г) развитие фибринозного эзофагита
д) эзофагоспазм во время бужирования


Срок эпителизации рубцовых стриктур при бужировании составляет

а) 2 недели
б) 1 месяц
в) 2-3 месяца
г) 5 месяцев
д) 1 год


Впервые удаление полипов через эндоскоп осуществил

а) Демлинг
б) Тсунеока и Ишида
в) Брандт
г) Реш
д) Эльстер


Механическое отсечение полипа может быть применено

а) при полипах, имеющих четко сформированную ножку толщиной не более 4-5 мм
б) при подслизистых опухолях, не связанных с мышечным слоем стенки органа
в) при полипах полушаровидной формы на широком основании
г) при подслизистых опухолях, частично связанных с мышечным слоем стенки органа
д) при бляшковидном раке желудка


Эндоскопическая полипэктомия может считаться радикальным методом лечения

а) при интраэпителиальном раке в полипе
б) при инвазивном раке в полипе без поражения анатомической ножки опухоли
в) при инвазивном раке в полипе с поражением анатомической ножки
г) при бляшковидном раке типа IIа
д) при множественных малигнизированных полипах с интраэпителиальной локализацией процесса


Электрокоагуляцию или лазерную коагуляцию целесообразно применять

а) при крупных полипах на широком основании
б) при крупных полипах на ножке
в) при подслизистых опухолях желудка
г) при небольших плоских полипах
д) при бляшковидном раке желудка типа IIа


Динамическое наблюдение возможно при всех перечисленных состояниях, за исключением

а) множественных мелких полипов (3-6 мм)
б) небольших малоподвижных подслизистых опухолей без клинических проявлений
в) множественных полипов без выраженных клинических проявлений у больных старческого возраста
г) больших полипов с диаметром основания более 2 см
д) тотального полипоза без выраженных клинических проявлений


Перед полипэктомией необходимо применить все перечисленные методы обследования, исключая

а) определение группы крови и резус-фактора
б) изучение основных показателей свертывающей системы
в) определение кислотности
г) ЭКГ
д) колоноскопию


Медикаментозная подготовка больных к эндоскопической полипэктомии включает все перечисленные, за исключением

а) введения сердечных гликозидов
б) внутримышечно за 20 мин до исследования 1.0 - 2% промедола
в) внутримышечно за 20 мин до исследования 1% 1.0 атропина
г) за 5 мин 2 таблетки аэрона под язык
д) внутримышечно 2.0 седуксена больным с лабильной психикой


Результаты биопсии и гистологического исследования всего полипа совпадают

а) в 100%
б) в 80-90%
в) в 50-70%
г) в 30-40%
д) в 10-20%


Впервые эндоскопическую инъекционную методику разрушения полиповидных образований желудка предложил

а) Тсунеока и Ишида в 1971 г
б) Классен в 1970 г
в) Сейфен, Эльстер в 1972 г
г) Каваи, Отани в 1975 г
д) В.М.Буянов в 1974 г


При наличии достаточно длинной ножки полипа диатермическую петлю целесообразно наложить на уровне

а) слизистой оболочки желудка
б) головки полипа
в) 3-4 мм от слизистой оболочки желудка
г) 3-5 мм от головки полипа
д) 1-2 мм от слизистой оболочки желудка


Абсолютными показаниями для проведения полипэктомии через эндоскоп являются все перечисленные, кроме

а) полипов, подозрительных на малигнизацию
б) изъязвленных полипов осложнившихся кровотечением
в) множественных полипов или тотального полипоза без выраженных клинических проявлений у больных старческого возраста
г) одиночных и множественных полипов с выраженной клинической картиной болезни
д) одиночных и множественных растущих бессимптомных полипов


Лечебная полипэктомия показана во всех перечисленных случаях, кроме

а) одиночных полипов желудка
б) полипов желудка (более 8 опухолей) у больных с высокой степенью риска хирургической операции
в) одиночных или множественных малигнизированных полипов желудка с инвазивным ростом и переходом злокачественного процесса на стенку желудка
г) одиночных малигнизированных полипов с интраэпителиальной локализацией злокачественного процесса
д) одиночных или множественных малигнизированных полипов желудка с инвазивным ростом без перехода злокачественного процесса на стенку желудка при крайне высоком операционном риске или отказе больного от операции


Относительными противопоказаниями к удалению полипов из желудка являются все перечисленные, кроме

а) кровотечения из полипа
б) нарушения свертывающей системы крови
в) полипов, основание которых превышает 2.5 см
г) общего тяжелого состояния больного
д) множественных мелких полипов 1-го типа


Противопоказаниями к эндоскопическому удалению полипов и подслизистых опухолей являются все перечисленные, за исключением

а) нарушений свертывающей системы крови
б) полипов на широком основании (более 2 см)
в) изъязвленных полипов, осложнившихся кровотечением
г) крупных подслизистых опухолей диаметром более 2-3 см
д) подслизистых опухолей, связанных с мышечным слоем стенки органа


Протипопоказанием для лечебной полипэктомии являются

а) малигнизированные полипы с переходом злокачественного процесса на стенку желудка
б) одиночные полипы I-II типа
в) множественные полипы II-IV типа
г) изъязвленные полипы осложнившиеся кровотечением
д) одиночные и множественные растущие бессимптомные полипы


Противопоказанием для диагностической полипэктомии являются

а) множественные полипы
б) одиночные растущие полипы
в) плоские полипы бляшковидной формы
г) изъязвленные полипы
д) малигнизированные полипы с переходом злокачественного процесса на всю ножку или основание опухоли


Щипковая или петлевая биопсия предпочтительнее диагностической полипэктомии при наличии

а) изъязвленного полипа на ножке
б) крупного полипа на широком основании (более 2 см)
в) множественных мелких полипов (более 8)
г) растущих бессимптомных полипов при ширине ножки 4-5 мм
д) одиночных крупных полипов на ножке с локализацией в антральном отделе желудка


У больного эзофагогастродуоденоскопии выявлено 6 полипов желудка диаметром 1.5-2 см на ножке шириной 4-5 мм. Слизистая оболочка полипов яркая, покрыта мелкими эрозиями. По результатам биопсии признаков малигнизации нет. В этом случае наиболее целесообразны

а) хирургическое лечение в плановом порядке
б) лечебная эндоскопическая полипэктомия
в) динамическое наблюдение
г) экстренное хирургическое вмешательство
д) на первом этапе эндоскопическая полипэктомия (паллиативная), после чего - хирургическое лечение


Показаниями для эндоскопического удаления подслизистых опухолей верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются все перечисленные, за исключением

а) опухолей II типа диаметром не более 2 см
б) опухолей IV типа диаметром не более 3 см, при ширине ложной ножки не более 2 см
в) небольших подслизистых опухолей с клиническими проявлениями
г) опухолей III типа не более 2 см
д) небольших подслизистых опухолей I типа без клинических проявлений


Лечебная тактика при малигнизированных полипах желудка с инвазивным ростом опухоли, но без поражения ножки полипа включает

а) эндоскопическую полипэктомию, затем - традиционную операцию
б) эндоскопическую полипэктомию
в) только хирургическое лечение
г) симптоматическое лечение
д) лучевую терапию


У больного выявлен полипоз желудка с локализацией опухолей в различных отделах желудка. Оптимальная тактика предусматривает

а) эндоскопическую полипэктомию
б) хирургическое лечение
в) динамическое наблюдение
г) комбинированное (эндоскопическое и хирургическое) лечение
д) симптоматическое лечение


Основным инструментом при электроэксцизии полипа является

а) металлическая петля
б) диатермические щипцы
в) диатермическая петля
г) электронож
д) электроножницы


Основной целью создания новокаин-адреналиновой подушки под основанием полипа перед его удалением является

а) анестезия
б) профилактика перфорации желудка
в) ускорение заживления дефекта слизистой
г) уменьшение вероятности кровотечения после удаления полипа
д) профилактика ожога окружающей слизистой при электрокоагуляции


Хирургическое вмешательство показано при всех перечисленных формах, за исключением

а) одиночных малигнизированных полипов с интраэпителиальной локализацией злокачественного роста
б) множественных малигнизированных полипов с интраэпителиальной локализацией злокачественного роста
в) одиночных малигнизированных полипов с инвазивным ростом
г) множественных малигнизированных полипов с инвазивным ростом
д) больших полипов с шириной основания более 3 см


К осложнениям эндоскопической полипэктомии относятся все перечисленные, за исключением

а) кровотечения из области пересеченной ножки или ложа полипа
б) перфорации полого органа
в) отрыва дистальной части петли во время полипэктомии
г) позднего кровотечения из коагуляционной язвы
д) возникновения очагов коагуляционного некроза


Если кровотечение после полипэктомии не останавливается самостоятельно, то во время эзофагогастродуоденоскопии чаще применяется

а) промывание желудка ледяной водой
б) инъекции гемостатических и сосудосуживающих препаратов через эндоскоп и диатермокоагуляция через эндоскоп
в) трансабдоминальное вмешательство
г) нанесение на дефект слизистой пленкообразующих препаратов
д) правильно а) и в)


В момент электроэкцизии полипа на ножке с помощью диатермической петли головка полипа касалась слизистой желудка. В этом случае возможным осложнением может быть

а) электротравма врача-эндоскописта
б) ожог слизистой
в) повреждение аппарата
г) ослабление коагуляционного действия тока, кровотечение
д) образование зоны коагуляционного некроза в области основания полипа


В случае выскальзывания подслизистой опухоли (II тип) в сторону мышечного слоя при затягивании петли целесообразно

а) подтянуть опухоль захватывающим устройством
б) надсечь слизистую оболочку над опухолью с помощью электроножа и частично ее вылущить
в) создать лекарственный инфильтрат над опухолью
г) предварительно скоагулировать слизистую оболочку над опухолью
д) применить метод электрокоагуляции


Применяются все следующие виды эндоскопического удаления полипов, кроме

а) механического срезания полипов
б) электроэксцизии
в) электрокоагуляции
г) лазерной коагуляции
д) эндоскопической инъекции в ткань опухоли растворов уксусной кислоты и этанола


Техника электроэксцизии полипа включает все перечисленное, за исключением

а) затягивания петли на расстоянии 3-5 см от уровня слизистой оболочки желудка
б) затягивания петли на уровне слизистой оболочки желудка
в) попеременного использования режимов резанья и коагуляции
г) предпочтительного использования режима коагуляции при приближении к центру ножки
д) затягивания петли мягко без чрезмерного усилия


Технические особенности удаления опухолей II типа включают все перечисленное, исключая

а) надсечение слизистой оболочки над опухолью с помощью электроножа
б) создание новокаинового депо под опухолью
в) частичное вылущивание опухоли
г) наложение петли на вылущенную опухоль
д) использование захватывающего устройства для подтягивания опухоли


К техническим ошибкам при выполнении эндоскопической полипэктомии относятся все перечисленное, кроме

а) головка полипа касается слизистой
б) полипэктомическая петля не затянута
в) затягивание петли на ножке полипа до появления его цианотической окраски
г) вмешательство выполняется при наличии вокруг полипа жидкости
д) диатермическая петля втянута в инструментальный канал эндоскопа


К способам извлечения отсеченных полипов относятся все перечисленные, за исключением

а) присасывания опухоли к инструментальному каналу эндоскопа и извлечения его вместе с аппаратом
б) промывания желудка
в) с помощью биопсионных щипцов
г) с помощью полипэктомической петли
д) с помощью полиэтиленовой трубки, проведенной через инструментальный канал эндоскопа, создавая в ней разрежение


Отсеченный полип может быть извлечен с помощью всего перечисленного, за исключением

а) биопсионных щипцов
б) полипэктомической петли
в) трехзубого грейфера
г) эндоскопических ножниц
д) корзинки Дормиа


Если затягивание петли при плоских полипах (I-II типа) затруднено, то возможно использовать все следующие манипуляции, кроме

а) присасывания полипа к инструментальному каналу
б) подтягивания полипа захватывающим устройством
в) "приваривания" полуоткрытой петли к слизистой оболочке у основания полипа кратковременным включением тока высокой частоты
г) поэтапного удаления полипа
д) новокаиновой инфильтрации подлежащих тканей


Стандартными сроками контрольного динамического осмотра после полипэктомии из желудка установлены все перечисленные, кроме

а) через 1 неделю
б) через 2 недели
в) через 3 месяца
г) через 6 месяцев
д) 1 раз в год в течение 5 лет


Различают все перечисленные морфологические виды полипов желудка, кроме

а) гиперпластических полипов
б) аденоматозных полипов
в) ювенильных полипов
г) гемартом
д) эндометриоидных полипов


Показаниями к лечебной бронхоскопии являются все перечисленные, кроме

а) диффузного двустороннего бронхита I степени интенсивности воспаления
б) диффузного двустороннего бронхита II степени интенсивности воспаления
в) диффузного двустороннего бронхита III степени интенсивности воспаления
г) осложненной кисты легкого
д) недренирующегося абсцесса легкого


К осложнениям лечебной бронхоскопии относятся все перечисленные, кроме

а) ухудшение состояния больного
б) подъем температуры после санации и кровохарканье
в) бронхоспазм
г) реакция на санирующий раствор
д) правильно б) и в)


При хроническом недренирующемся абсцессе легкого следует выполнять

а) жесткую бронхоскопию под наркозом
б) бронхофиброскопию под наркозом
в) бронхофиброскопию под местной анестезией
г) бронхофиброскопию под рентгенологическим контролем с перфорацией стенки абсцесса щипцами
д) сочетанную жесткую и бронхофиброскопию под наркозом


Больных, находящихся на искусственной вентиляции легких, следует санировать

а) ежедневно
б) через день
в) через 2 дня
г) через 3 дня
д) через 6 дней


Лечебные бронхоскопии при хроническом абсцессе легкого следует выполнять

а) через день
б) через 2 дня
в) через 3 дня
г) через 4 дня
д) 1 раз в неделю


Лечебные бронхоскопии при бронхите II степени воспаления следует выполнять

а) через день
б) через 2 дня
в) через 3 дня
г) через 4 дня
д) 1 раз в неделю


При бронхоэктазах в стадии обострения бронхоскопию следует выполнять

а) через день
б) через 2 дня
в) через 3 дня
г) через 4 дня
д) 1 раз в неделю


При бронхите III степени воспаления следует выполнять лечебные бронхоскопии

а) через день
б) через 2 дня
в) через 3 дня
г) через 4 дня
д) через 5 дней


При бронхите II степени воспаления следует провести на курс

а) 2-3 бронхоскопии
б) 4-6 бронхоскопии
в) 7-8 бронхоскопии
г) 9-10 бронхоскопии
д) 11-12 бронхоскопии


При бронхите II степени воспаления на курс следует провести

а) 2-3 бронхоскопии
б) 4-6 бронхоскопий
в) 7-8 бронхоскопий
г) 9-10 бронхоскопий
д) 11-12 бронхоскопий


При бронхите II степени воспаления следует проводить курсы санационных бронхоскопий

а) через 1-2 мес
б) через 2-3 мес
в) через 3-4 мес
г) через 4-5 мес
д) через 5-6 мес


При бронхите III степени воспаления следует проводить курсы санационных бронхоскопий

а) через 1-2 мес
б) через 2-3 мес
в) через 3-4 мес
г) через 4-5 мес
д) через 5-6 мес


Для лечебных бронхоскопий используется

а) 3 группы веществ
б) 4 группы веществ
в) 5 групп веществ
г) 6 групп веществ
д) 7 групп веществ


Одномоментно в бронхиальное дерево можно ввести

а) 10 мл раствора
б) 20 мл раствора
в) 30 мл раствора
г) 40 мл раствора
д) 50 мл раствора


Наиболее эффективным для санационных бронхоскопий является

а) риванол
б) фурациллин
в) диоксидин
г) фурагина калиевая соль
д) димексид


На 1 санацию расходуется максимально

а) 60 мл раствора
б) 80 мл раствора
в) 100 мл раствора
г) 120 мл раствора
д) 150 мл раствора


Антибиотики группы тетрациклинов не следует применять при бронхоскопии, т.к. они вызывают

а) ларингоспазм
б) бронхоспазм
в) кашлевой рефлекс
г) отек слизистой
д) аллергическую реакцию


При хроническом абсцессе легкого следует провести на курс

а) 1-2 санации
б) 3-4 санации
в) 5-6 санаций
г) 7-8 санаций
д) 9-10 санаций


При лечении больного с нагноившейся дренирующейся кистой легкого следует стремиться

а) к снижению температуры
б) к полной облитерации полости кисты
в) к образованию сухой полости
г) к уменьшению количества гнойного отделяемого
д) к уменьшению размеров полости кисты


При эндоскопическом лечении хронического абсцесса легкого следует стремиться

а) к образованию острого абсцесса
б) к полной облитерации полости абсцесса
в) к уменьшению количества гнойного отделяемого
г) к снижению температуры
д) к образованию сухой полости


Показанием к эндоскопическому удалению доброкачественной опухоли бронха через эндоскоп является

а) опухоль на ножке до 2 см в диаметре
б) опухоль на широком основании до 2 см в диаметре
в) ножка не видна, опухоль до 3 см в диаметре
г) кровоточащая опухоль 3 см в диаметре
д) опухоль полностью обтурирует в просвет бронха


Противопоказаниями к эндоскопическому удалению доброкачественной опухоли являются все перечисленные, за исключением

а) роста по типу айсберга
б) опухоли на тонкой ножке или с широким основанием
в) гистологической картины, подозрительной на озлокачествление
г) кровоточащей опухоли


Удаление доброкачественной опухоли бронха через эндоскоп оптимально выполнить

а) под местной анестезией через бронхофиброскоп
б) под наркозом через бронхофиброскоп
в) под местной анестезией через жесткий бронхоскоп
г) под наркозом через жесткий бронхоскоп
д) под внутривенным обезболиванием через гибкий эндоскоп


Инородное тело из бронха впервые удалил

а) Куссмауль в 1868 г
б) Микулич в 1888 г
в) Киллиан в 1897 г
г) Брюнингс в 1926 г
д) Фридель в 1956 г


Клиническая картина при инородних телах трахеи включает

а) боли в грудной клетке
б) приступообразный кашель
в) постоянный кашель
г) кашель с мокротой
д) высокую температуру


При инородных телах бронха (свежеаспирированных) клиническая картина характеризуется

а) приступообразным кашлем
б) кашлем с мокротой
в) постоянным кашлем
г) болями в грудной клетке
д) высокой температурой


При давно аспирированных инородных телах бронхов клиническая картина характеризуется

а) приступообразным кашлем
б) постоянным кашлем без мокроты
в) отсутствием кашля
г) кашлем с мокротой
д) стридорозным дыханием


Изменения в легких при частичной закупорке бронха инородным телом

а) отсутствуют
б) обтурационная эмфизема
в) ателектаз легкого
г) поликистоз легкого
д) бронхоэктазы


К осложнениям при давно аспирированных инородных телах относятся все перечисленные, за исключением

а) кровотечения
б) ателектаза
в) бронхиальных свищей и бронхоэктазов
г) деформирующего бронхита
д) правильно а) и б)


Для удаления плоских инородных тел используются

а) биопсионные щипцы и вилочковый захват
б) петля
в) корзинка Дормиа
г) биопсионные щипцы с иглой
д) биопсионные ножницы


Для удаления округлых инородных тел с гладкой поверхностью используются

а) биопсионные щипцы
б) петля и корзинка Дормиа
в) вилочковый захват
г) биопсионные щипцы с иглой
д) биопсионные ножницы


Для удаления тонких и острых инородных тел используются

а) биопсионные щипцы
б) петля и вилочковый захват
в) корзинка Дормиа
г) биопсионные щипцы с иглой
д) биопсионные ножницы


Для удаления органических и неорганических инородных тел сложной конфигурации используются

а) биопсионные щипцы
б) петля
в) вилочковый захват
г) корзинка Дормиа
д) биопсионные щипцы с иглой


Лапароскопическое дренирование желчного пузыря показано

а) при остром холецистите
б) при хроническом рецидивирующем холецистите
в) при посттравматической гемобилии
г) при осложненном холангите
д) при холестатическом гепатите


Лапароскопическое дренирование желчного пузыря показано

а) для медикаментозного санирования билиарной системы
б) для снижения холемической интоксикации
в) для снижения раковой интоксикации
г) для выполнения прямого рентгеноконтрастного исследования билиарной системы
д) для дифференцирования желтух


Лапараскопическое дренирование желчного пузыря показано

а) для купирования болей при остром панкреатите
б) для купирования болей при остром холецистите
в) для снижения желчной гипертензии
г) для снижения гипертензии в панкреатической протоковой системе
д) для купирования печеночной недостаточности


Лапароскопическое дренирование желчного пузыря противопоказано

а) при сморщенном желчном пузыре
б) при распространенном раке желчного пузыря
в) при инфильтрате в правом подреберье, когда желчный пузырь не виден
г) при подозрении на паравезикальный абсцесс
д) при ограниченной гангрене стенки желчного пузыря


Лапараскопическое дренирование брюшной полости показано

а) для проведения химиотерапии опухолевых заболеваний брюшной полости
б) для контактной медикаментозной терапии воспалительных заболеваний абдоминальных органов
в) для проведения перитонеального диализа
г) для длительной эвакуации асцитической жидкости
д) для динамического контроля за состоянием брюшной полости


Лапароскопическое дренирование желчного пузыря показано при всех перечисленных поражениях, кроме

а) рака желчного пузыря
б) рака головки поджелудочной железы
в) рака большого дуоденального сосочка
г) рака общего желчного протока
д) холедохолитиаза


Лапароскопическое дренирование круглой связки печени показано с целью купирования болевого синдрома при всех перечисленных формах, кроме

а) острого панкреатита
б) острого холецистита
в) язвы луковицы 12-перстной кишки
г) высоких язв задней стенки желудка


Лапароскопическое дренирование сальниковой сумки показано во всех перечисленных случаях, кроме

а) санирования сальниковой сумки
б) локальной гипотермии поджелудочной железы
в) контактно-избирательной медикаментозной инфильтрации поджелудочной железы
г) снижения продуцирования поджелудочной железой активных кининов
д) снижения ферментативной интоксикации больного


Смещение дренажа от заданной ему проекции при дренировании брюшной полости предупреждает

а) транслигаментарное фиксирование дренажа
б) использование направителя при установке дренажа
в) ограничение движений больного
г) фиксирование дренажа к брюшной стенке шелком
д) фиксирование дренажа к брюшной стенке лейкопластырем


Болевой синдром при остром панкреатите купируется за счет новокаиновой инфильтрации

а) брыжейки толстой кишки
б) желудочно-ободочной связки
в) круглой связки печени
г) брыжейки тонкой кишки
д) селезеночно-ободочной связки


С целью лечения острого панкреатита при лапароскопии не следует дренировать

а) круглую связку печени
б) брюшную полость
в) желчный пузырь
г) парапанкреатическую клетчатку
д) сальниковую сумку


С целью лечения острого панкреатита в инфузат, вводимый в круглую связку печени, следует добавить все перечисленное, кроме

а) но-шпы
б) 40% раствора глюкозы
в) 0.1% раствора сернокислого морфина
г) 5% раствора Е-аминокапроновой кислоты
д) 50% раствора анальгина


Показанием для лапароскопического рассечения спаек в брюшной полости является

а) клинические проявления болевого синдрома в брюшной полости
б) запоры
в) метеоризм
г) появление болей, аналогичных тем, которые беспокоят больного в жизни, при избирательной нагрузке на выявленные спайки
д) видимые спайки в брюшной полости


Для быстрого купирования болей, обусловленных попаданием клея на париетальную брюшину, нужно применить

а) 1% раствор сернокислого морфина
б) баралгин
в) но-шпу
г) 2% раствор папаверина
д) 0.5% раствор новокаина


Показаниями к эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПТ) является все перечисленное, кроме

а) холедохолитиаза после холецистэктомии
б) доброкачественного ограниченного папиллярного стеноза
в) протяженного стеноза общего желчного протока
г) синдрома слепого мешка после холедоходуоденоанастомоза
д) камней общего желчного протока без доказанных камней в желчном пузыре


Эндоскопическую папиллосфинктеротомию в нашей стране впервые произвел

а) В.В.Виноградов и др. в 1975 г
б) Д.Ф.Благовидов и др. в 1976 г
в) Ю.М.Панцырев и др. в 1977 г
г) А.С.Балалыкин и др. в 1979 г
д) В.С.Савельев и др. в 1980 г


Для эндоскопического рассечения печеночно-дуоденального офинктера и интрамуральной части холедоха применяется

а) электронож
б) папиллотомическая петля
в) эндоскопические ножницы
г) специальные щипцы
д) диатермическая постоянная петля


Противопоказаниями к эндоскопической папиллосфинктеротомии являются

а) стеноз устья протока поджелудочной железы
б) тубуляторный стеноз, распространяющийся выше интрамуральной части холедоха
в) крупные камни общего желчного протока (1-2 см)
г) околососочковые дивертикулы
д) аденомы фатерова соска


Относительными противопоказаниями к эндоскопической папиллосфинктеротомии являются все перечисленные, за исключением

а) стеноза устья вирсунгова протока
б) крупных камней холедоха
в) нарушения свертываемости крови
г) хронической дуоденальной непроходимости
д) парапапиллярных дивертикулов


Хирургическое вмешательство предпочтительнее эндоскопической папиллосфинктеротомии при всех перечисленных поражениях, за исключением

а) стеноза терминального общего желчного протока в сочетании с калькулезным холециститом
б) стеноз терминального отдела общего желчного протока, сопровождающегося выраженной клинической картиной хронического панкреатита
в) острого панкреатита, обусловленного острым или хроническим папиллитом
г) стеноза терминального отдела общего желчного протока и дуоденостаза
д) рака большого дуоденального сосочка с распространением опухоли в сторону желчного протока выше зоны интрамуральных сфинктеров


Этапы подготовки больного к эндоскопической папиллосфинктеротомии включают все перечисленное, кроме

а) лечения системных нарушений
б) лапароскопии
в) психоэмоциональной подготовки больного
г) подготовки кишечника к контрастному исследованию
д) премедикации


К препаратам, применяемым в качестве премедикации перед папиллосфинктеротомией, относятся все перечисленные, кроме

а) промедола
б) атропина
в) но-шпы
г) эфедрина
д) бензогексония


На фатеровом соске и терминальном отделе холедоха эндоскопически можно выполнить все следующие виды операций, исключая

а) папиллотомию
б) частичную папиллосфинктеротомию
в) тотальную папиллосфинктеротомию
г) папиллосфинктеротомию
д) вирсунготомию


К осложнениям папиллосфинктеротомии относятся все перечисленные, за исключением

а) кровотечения из области разреза
б) ретроперитонеальной перфорации
в) острого панкреатита
г) холангита
д) дуоденостаза


Для извлечения камней из желчных протоков после эндоскопической папиллосфинктеротомии используются

а) петля Дормиа
б) папиллотом
в) биопсионные щипцы
г) трехзубый грейфер
д) инструмент типа "крысиный зев"


Контрольное эндоскопическое исследование после эндоскопической папиллосфинктеротомии проводится через

а) сутки
б) 2-3 дня
в) 2 недели
г) 30 дней
д) 5-7 дней


Потерянные дренажи общего желчного протока извлекаются

а) биопсионными щипцами
б) захватывающим устройством типа "крысиный зев"
в) специальным крючком
г) корзинкой Дормиа
д) петлей


К приемам, улучшающим условия канюляции большого дуоденального соска, относятся

а) больной поворачивается на живот
б) эндоскоп проводится ниже большого дуоденального соска с последующим подтягиванием
в) приподнимается ножной конец стола
г) катетер при канюляции заводится снизу вверх с использованием леватора
д) в период канюляции подается контрастное вещество


Обязательными этапами при проведении папиллосфинктеротомии являются все перечисленные, исключая

а) эндоскопический осмотр желудка и 12-перстной кишки
б) эндоскопическая рентгено-папилло-холедохография
в) рассечение большого дуоденального соска
г) рассечение интрамуральной части холедоха
д) инструментальное извлечение камней холедоха


Показаниями к срочному удалению конкрементов холедоха после эндоскопической папиллосфинктеротомии являются все перечисленные, кроме

а) выраженной желтухи
б) нарастающей желтухи
в) холангита
г) крупного камня
д) множественных мелких конкрементов


Лечение больных после эндоскопической папиллосфинктеротомии как правило включает все перечисленное, кроме

а) холода на живот
б) спазмолитиков
в) аналгетиков
г) десенсибилизирующей и противоотечной терапии
д) щелочного питья


Максимальные сроки наблюдения после эндоскопической папиллосфинктеротомии за самостоятельным отхождением камней холедоха составляют

а) 1-2 дня
б) 3-4 дня
в) 5-7 дней
г) 8-18 дней
д) 10-14 дней


В случаях затруднений при затягивании петли на плоских полипах, необходимо использовать все перечисленные приемы, за исключением

а) присасывания полипов к инструментальному каналу
б) подтягивания полипа захватывающим устройством
в) "приваривания" полуоткрытой петли к слизистой оболочке у основания полипа кратковременным включением тока высокой частоты
г) поэтапного удаления полипа
д) коагуляции полипа пуговчатым зондом


Колоноскопическая электроэксцизия полипа впервые выполнена

а) Демлингом в 1970 г
б) Дейле в 1971 г
в) Вольфом в 1872 г
г) Савельевым в 1973 г
д) Шиниа в 1974 г


Относительными противопоказаниями для колоноскопической полипэктомии являются

а) нарушения свертывающей системы крови
б) тяжелые формы сахарного диабета
в) кровоточащий геморрой
г) состояние после операции Гартмана
д) правильно а) и б)


Одномоментальной электроэксцизии подлежат

а) полипы на длинной ножке, независимо от размеров головки
б) полипы на узком основании, независимо от их размеров
в) полипы на широком основании, независимо от их размеров
г) полипы на короткой толстой ножке, независимо от размеров головки
д) правильно а) и б)


Через колоноскоп по частям целесообразно удалять

а) полипы на широком основании, независимо от их размеров
б) полипы на длинной ножке, головка которых не более 1.5-2 см в диаметре
в) полипы на широком основании, диаметр которых более 1.5-2 см
г) полипы на короткой толстой ножке, диаметр головки которых более 1.5-2 см
д) правильно в) и г)


Методом "горячей биопсии" целесообразно удалять

а) мелкие (до 0.5 см) полипы на широком основании
б) крупные (более 1.5-2 см) полипы на широком основании
в) крупные полипы на короткой толстой ножке
г) стелющиеся виллезные опухоли
д) полиповидный рак


Абсолютными противопоказаниями к колоноскопической полипэктомии являются все перечисленные, кроме

а) стелющиеся виллезные опухоли
б) полипы на широком основании диаметром более 3 см или на короткой толстой ножке, диаметр головки которых более 3 см
в) полиповидный рак до 3 см в диаметре
г) аденомы с инвазивным ростом рака


При наличии в толстой кишке нескольких полипов, подлежащих электроэксцизии, в первую очередь удаляют

а) наиболее крупный полип
б) наиболее мелкий полип
в) наиболее проксимально расположенный полип
г) наиболее дистально расположенный полип
д) наиболее трудно технически удалимый полип


Электрокоагуляция полипа через ректоскоп впервые произведена

а) в 1921 г
б) в 1925 г
в) в 1928 г
г) в 1931 г
д) в 1933 г


Петлевая электрорезекция полипа через ректоскоп впервые выполнена

а) в 1928 г
б) в 1934 г
в) в 1949 г
г) в 1952 г
д) в 1954 г


Перед колоноскопической полипэктомией необходимо выполнить все перечисленное, за исключением

а) диагностической колоноскопии
б) эзофагогастродуоденоскопии
в) ирригоскопии
г) определить группу крови и резус-фактор
д) определить время свертываемости и кровотечения


Колоноскопическая полипэктомия из ободочной кишки производится

а) всем больным амбулаторно
б) всем больным стационарно
в) госпитализируются только больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями
г) госпитализируются только больные, у которых выявлены крупные полипы на широком основании
д) амбулаторно производится только электроэксцизия полипа на ножке


К осложнениям, невозможным при проведении полипэктомии из толстой кишки, относятся

а) кровотечение
б) перфорация
в) ожог противоположной стенки
г) взрыв газа в кишке
д) инфекционно-токсический шок в результате нарушения барьерной функции слизистой толстой кишки


Извлечение отсеченных полипов толстой кишки возможно всеми перечисленными способами, кроме

а) присасывания полипов к инструментальному каналу и извлечения вместе с аппаратом
б) с помощью биопсионных щипцов
в) с помощью полипэктомической петли
г) с помощью корзинки Дормиа
д) с помощью инъекционной иглы


Отсеченный полип толстой кишки можно извлечь всеми перечисленными способами, за исключением

а) биопсионных щипцов
б) полипэктомической петли
в) трехзубого грейфера
г) эндоскопических ножниц
д) корзинки Дормиа


Не определяет способ экстракции удаленных эндоскопически полипов из просвета толстой кишки все перечисленное, кроме

а) размеров и консистенции полипа
б) гистологической структуры полипа
в) места расположения полипа в кишке
г) способа подготовки кишки к колоноскопической электроэксцизии
д) функционального состояния толстой кишки (гипертонус, нормотонус, атония)


После колоноскопической электроэксцизии лучше всего извлекать грейфером

а) полипы с плотной неровной поверхностью до 1.5-2 см в диаметре и полипы диаметром до 3 см с остатком ножки
б) ворсинчатые полипы до 5 см в диаметре
в) гипергрануляции диаметром до 3 см
г) мягкие, дольчатые полипы до 3 см в диаметре


После колоноскопической электроэксцизии нельзя извлечь грейфером

а) полипы диаметром более 2.5 см
б) полипы с плотной неровной поверхностью, диаметром 1.5-2 см
в) ворсинчатые полипы диаметром более 4 см
г) мягкие, дольчатые полипы до 3 см в диаметре
д) правильно все, кроме б)


После колоноскопической электроэксцизии лучше всего извлекать корзинкой Дормиа

а) полипы мягкой консистенции и продолговатой формы диаметром до 1-2 см
б) полипы мягкой консистенции диаметром до 3 см
в) ворсинчатые полипы диаметром до 3-4 см
г) полипы шаровидной формы диаметром до 3 см
д) все перечисленное


После колоноскопической электроэксцизии нельзя извлечь корзинкой Дормиа

а) полипы мягкой консистенции диаметром до 1-2 см
б) полипы мягкой консистенции и шаровидной формы диаметром до 3 см
в) ворсинчатые полипы диаметром до 3-4 см
г) полипы продолговатой формы диаметром до 1-2 см
д) правильно б) и в)


Способ экстракции полипов из толстой кишки после их электроэксцизии зависит

а) от размеров и консистенции полипа
б) от гистологической структуры полипа
в) от места расположения полипа в кишке
г) от способа подготовки кишки к колоноскопической электроэксцизии


Вакуумэкстракцией после колоноскопической электроэксцизии лучше всего извлекать

а) плотные полипы диаметром до 2.5 см и шаровидные полипы диаметром до 2 см с остатком ножки
б) гипергрануляции диаметром до 1 см
в) мягкие полипы диаметром до 0.5 см
г) ворсинчатые полипы диаметром до 3 см
д) все ответы правильные


Вакуумэкстракцией после колоноскопической электроэксцизии нельзя извлекать

а) гипергрануляции диаметром от 0.3 до 0.5 см
б) плотные полипы диаметром 2-2.5 см
в) ворсинчатые полипы диаметром 4-5 см
г) шаровидные полипы диаметром до 2 см с остатком ножки
д) правильно а) и в)


Полип любой консистенции и размеров после колоноскопической электроэксцизии можно извлечь

а) корзинкой Дормиа
б) грейфером
в) биопсионными щипцами
г) вакуумэкстракцией
д) петлевым электродом


После колоноскопической электроэксцизии лучше всего извлекать биопсионными щипцами

а) полипы диаметром до 0.6-0.7 см любой консистенции
б) рыхлые образования диаметром до 1-1.5 см
в) плотные полипы диаметром до 1-1.5 см
г) полипы диаметром до 1-1.5 см любой консистенции
д) ворсинчатые полипы диаметром до 1.5 см


После колоноскопической электроэксцизии нельзя извлечь биопсионными щипцами

а) полипы мягкой консистенции диаметром 0.3 см
б) полипы с неровной бугристой поверхностью диаметром 1.5 см и ворсинчатые полипы до 1.5 см в диаметре
в) полипы шаровидной формы диаметром до 0.5 см
г) полипы продолговатой формы до 0.7 см в диаметре


К случайным инородным телам толстой кишки можно отнести

а) фруктовые косточки
б) зубные протезы
в) наконечник от кружки Эсмарха
г) каловые камни
д) пуговицы


Контрольный динамический осмотр больных после удаления из толстой кишки полипа с неинвазивной формой роста следует проводить

а) первые 3 месяца - ежемесячный контроль
б) последующие 9 месяцев осмотр производится раз в 3 месяца
в) 1 раз в 6 месяцев (2-й год после удаления)
г) 1 раз в год (начиная с 3-го года после удаления в течение последующих 2 лет)
д) все ответы правильны