Анестезиология и реаниматология

Подготовка к квалификационному тестированию по анестезиологии и реаниматологии.
Тест содержит 669 вопросов в 4 разделах.

Разделы

Для просмотра вопросов, нажмите на название раздела
У больного с тяжелой ЧМТ: 1. внутричерепное давление не зависит от артериального давления; 2. внутричерепное давление повышается прямо пропорционально ПДКВ (РЕЕР); 3. рекомендуются кортикостероиды; 4. фиксированные расширенные зрачки указывают на тяжелое повреждение мозга; 5. лечение выбора включает гипервентиляцию до РаСО2 менее 3,0 кРа(22,5мм рт ст).

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


В диагнозе смерти ствола мозга: 1. клинические критерии не годны у больного в состоянии гипотермии; 2. отсутствие нейромышечной блокады должно быть подтверждено стимуляцией периферического нерва; 3. могут наблюдаться рефлекторные движения в ногах; 4. калорическая проба используется для оценки сохранности V черепного нерва; 5. ЭЭГ на изоэлектрической линии является патогномоничным признаком.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны




Улучшение гемодинамики при внутриаортальной баллонной контрпульсации включает: 1. уменьшение работы миокарда; 2. уменьшение потребности миокарда в кислороде; 3. увеличение коронарной перфузии; 4. улучшение системной перфузии; 5. увеличение диастолического давления.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Больного с острой левожелудочковой недостаточностью можно лечить: 1. вентиляцией с постоянно повышенным давлением; 2. инфузией глицерил тринитрата (нитроглицерина); 3. ингаляцией увлажненного кислорода; 4. парентеральным введением морфина; 5. внутривенным введением фуросемида.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Начальными проявлениями действия внутривенно введенного маннитола являются: 1. повышение вязкости крови; 2. уменьшение интерстициального объема; 3. повышение гематокрита; 4. увеличение объема крови; 5. гемолиз.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Синхронизированная перемежающаяся мандаторная вентиляция (SIMV): 1. может использоваться с поддержкой инспираторного давления; 2. является методом, при котором спонтанные дыхательные движения используются для включения вентилятора; 3. может быть использована с постоянным повышенным давлением в дыхательных путях (ППД, СРАР); 4. полезна при реанимации новорожденных; 5. достигается при введении полузакрытого или закрытого контура.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Вероятные причины глубокой гипотензии при начале искусственной вентиляции у больного с множественной травмой включают: 1. пневмоторакс; 2. гиповолемию; 3. тампонаду сердца; 4. воздушную эмболию; 5. жировую эмболию;.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Податливость легких: 1. повышается во время острого приступа астмы; 2. повышается при инфузии опиата; 3. прямо связана с легочным капиллярным давлением; 4. находится под значительным влиянием изменений положительного давления в конце выдоха; 5. составляет 0,02 литра/см Н2О у 70 кг человека.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Респираторный ацидоз вначале вызывает: 1. повышение давления в легочной артерии; 2. гипервентиляцию; 3. снижение выброса сердца; 4. системное сосудорасширяющее действие; 5. гипокалиемию.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Признаками острой тампонады сердца являются: 1. цианоз лица; 2. набухание шейных вен; 3.потеря сознания; 4. брадикардия; 5. массивный асцит.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Передозировка салициллатов проявляется: 1. комой; 2. метаболическим ацидозом; 3. гипопротромбинемией; 4. гемолизом; 5. гипофибриногенемией.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Острый панкреатит проявляется: 1. диссеминированным внутрисосудистым свертыванием; 2. паралитической кишечной непроходимостью; 3. гипокальциемией; 4. гиперферментемией; 5. гипохлоремией.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Развитие респираторного дистресс-синдрома взрослых связано с: 1. тяжелым абдоминальным сепсисом; 2. тяжелой комбинированной травмой; 3. геморрагическим шоком; 4. продолжительным применением высокой концентрации кислорода; 5. распространенными ожогами.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


При утоплении в пресной воде отмечается: 1. аритмия; 2. гемолиз; 3. артериальная гипотензия; 4. спадение альвеол; 5. судороги.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Лечение острого отравления бензодиазепинами включает: 1. промывание желудка; 2. введение внутрь активированного угля; 3. внутривенно флюмазенил; 4. ощелачивающий осмотический диурез; 5. внутривенно дезоксикортикостерон.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Использование седации пропофолом в интенсивной терапии противопоказано у больных, страдающих: 1. delirium tremens; 2. гипертриглицеридемией; 3. почечной недостаточностью; 4. гиповолемическим шоком; 5. повышением внутричерепного давления.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Во время сердечно-легочной реанимации: 1. соотношение массажа сердца и ИВЛ составляет 30:2; 2. дефибрилляция проводится только при фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии; 3. препаратом выбора является адреналин; 4. внутрисердечно вводится кальция хлорид; 5. прекардиальный удар проводится при любом виде остановки кровообращения.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Дыхательные нарушения при легочной эмболии включают: 1. уменьшение функциональной остаточной емкости; 2. уменьшение РСО2 в конце выдоха; 3. тахипноэ; 4. увеличение альвеолярного мертвого пространства; 5. снижение насыщения кислородом артериальной крови.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Отравление окисью углерода проявляется: 1. спутанным сознанием; 2. отсутствием цианоза; 3. "размытостью" зрения; 4. рвотой; 5. головной болью.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Улучшить эвакуацию мокроты из трахеобронхиального дерева можно с помощью: 1. применения перкуссионно-вибрационного массажа грудной клетки; 2. ингаляции бронхо- и муколитических аэрозолей; 3. стимуляции кашля; 4. санационной бронхоскопии.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Повышенный бикарбонат плазмы связан с: 1. почечной недостаточностью; 2. не сахарным диабетом; 3. гиперкалиемией; 4. пилоростенозом, рвотой; 5. печеночной недостаточностью.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


При хроническом дыхательном ацидозе, компенсируемом почками: 1. рН мочи уменьшен; 2. РаСО2 повышено; 3. избыток оснований повышен; 4. стандартный бикарбонат снижен; 5. Р50 снижен.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


При тяжелом диабетическом кетоацидозе имеет место: 1. гиперосмолярность плазмы; 2. снижение внутриклеточной концентрации калия; 3. общая дегидратация организма; 4. нормальная анионная разница; 5. гиповентиляция.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Касательно миастении гравис: 1. эмоциональный стресс может увеличивать слабость мышц; 2. нарушается механизм мышечного сокращения; 3. она может быть вызвана лечением пенициламинами; 4. меньшее количество ацетилхолина высвобождается из нервных окончаний; 5. на поздних стадиях болезни часто вовлекается миокард.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


При атрофической миотонии: 1. поражаются скелетные, гладкие мышцы и миокард; 2. часто развивается катаракта; 3. возникает недостаточность половых желез; 4. лечение преимущественное симптоматическое; 5. противопоказано применение сукцинилхолина.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Низкий уровень сывороточной холинэстеразы связан с: 1. болезнями печени; 2. третьим триместром беременности; 3. сердечной недостаточностью; 4. альбуминурией; 5. введением новокаина.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Вероятные причины блокады левой ножки пучка Гиса включают: 1. ишемическую болезнь сердца; 2. алкогольную кардиомиопатию; 3. дефект межпредсердной перегородки; 4. дефект межжелудочковой перегородки; 5. тяжелую гипертоническую болезнь.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Низкий фиксированный сердечный выброс наблюдается при: 1. аортальном стенозе; 2. констриктивном перикардите; 3. митральном стенозе; 4. легочном сердце; 5. токсичном действии дигоксина.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Принятое лечение послеоперационного тиреотоксического риза включает: 1. седацию; 2. плазмаферез; 3. кортикостероиды; 4. пропранолол (атенолол); 5. инфузионную терапию.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Правильное лечение острой суправентрикулярной тахикардии включает: 1. аденозин; 2. верапамил; 3. массаж каротидного синуса; 4. лигнокаин (лидокаин); 5. хлористый кальций.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


При нарушенной ауторегуляции, кровоток мозга находится под влиянием: 1. РаСО2; 2. среднего артериального давления; 3. внутричерепного давления; 4. температуры тела; 5. калия плазмы.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Надлежащая терапия повышенного внутричерепного давления при закрытой травме головы включает: 1. аминазин; 2. управляемую вентиляцию; 3. положение с опущенным головным концом; 4. гипертонический раствор хлорида натрия; 5. дексаметазон.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Преимуществами управляемой вентиляции при лечении "подвижной" грудной клетки при множественном переломе ребер считаются: 1. снижение парадоксальной вентиляции; 2. снижение легочной инфекции; 3. использование положительного давления в конце выдоха (ПДКВ); 4. предотвращение пневмоторакса; 5. ускорение сращивания переломов ребер.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Причинами, вызывающими повышение ВЧД при ЧМТ являются: 1. применение кетамина в сочетании с дроперидолом; 2. нарастание ишемии и отека мозга; 3. приподнятый головной конец кровати на 30-40 градусов; 4. нарушение оттока ликвора из полости черепа; 5. гипотермия.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Показаниями к электрокардиоверсии являются: 1. синусовая тахикардия; 2. острое трепетание предсердий; 3. узловая брадикардия; 4. желудочковая тахикардия; 5. электро-механическая диссоциация.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Весьма вероятные причины коагулопатии при развитии сепсиса у больного, перенесшего резекцию толстой кишки: 1. недостаток витамина К; 2. поражение печени фторотаном; 3. подкожное введение гепарина; 4. диссеминированное внутрисосудистое свертывание; 5. не диагностированная болезнь von Willebrand.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Принятое лечение при передозировке (токсическом действии) дигоксина включает: 1. лигнокаин (лидокаин); 2. препараты калия; 3. фенитоин (дифенин); 4. кальций; 5. верапамил.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Лабораторные изменения, связанные с тяжелым септическим шоком, включают: 1. удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ); 2. снижение уровня сывороточного фибриногена; 3. наличие продуктов деградации фибрина; 4. сниженное число тромбоцитов; 5. сниженную концентрацию плазминогена.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Снижение насыщения кислородом смешанной венозной крови обычно происходит вследствие: 1. снижения выброса сердца; 2. снижения скорости обмена; 3. снижения содержания кислорода в артерии; 4. повышения давления в легочной артерии; 5. шунтирования слева направо.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


К эффектам острой гипоксемии относятся: 1. повышение давления в легочной артерии; 2. увеличение сердечного выброса; 3. региональная легочная вазоконстрикция; 4. увеличение церебрального кровотока; 5. снижение почечного кровотока.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Болезнь декомпрессии: 1. зависит от альвеолярного дефицита кислорода; 2. связана с аваскулярным некрозом костей; 3. лечится вдыханием смеси кислорода с гелием при атмосферном давлении; 4. симптомы могут развиться через 4 часа после начала падения давления; 5. не развивается, если азот добавлен к вдыхаемой смеси газов.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


К известным осложнениям при инфузии полиглюкина относятся: 1. затруднения при определении группы крови; 2. повышенная кровоточивость; 3. реакции повышенной чувствительности; 4. глубокий венозный тромбоз; 5. острая почечная недостаточность.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Лечение отравлений фосфороорганическими соединениями включает: 1. гемофильтрацию; 2. реактиватор ацетилхолинэстеразы (pralidoxime chloride); 3. доксазолин; 4. атропин; 5. неостигмин.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


При тампонаде сердца наблюдается: 1. повышение центрального венозного давления; 2. глухие тоны; 3. цианоз; 4. парадоксальный пульс; 5. повышение легочного капиллярного давления заклинивания (PCWP).

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Поздние признаки септического шока включают: 1. диссеминированное внутрисосудистое свертывание; 2. гемоконцентрацию; 3. метаболический ацидоз; 4. снижение потребления кислорода; 5. артериальную гипоксемию.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


У новорожденных с респираторным дистресс-синдромом имеется: 1. снижение эффективности легочного кровотока; 2. сердечный шунт слева-направо; 3. увеличение работы дыхания; 4. нормальная активность альвеолярного сурфактанта; 5. метаболический алкалоз.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Препараты, которые нельзя применить при анестезии у ребенка с 40% ожогами 12-дневной давности, включают: 1. тиопентал; 2. изофлюран; 3. пропофол; 4. сукцинилхолин; 5. атракуриум.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Методы снижения внутричерепного давления включают: 1. маннитол; 2. нитропруссид натрия; 3. желудочковый дренаж; 4. изофлюран; 5. нимодипин.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Касательно парентерального питания взрослого весом 70 кг: 1. минимальная дневная потребность в глюкозе 2 г/кг в сутки; 2. дневная потребность в аминокислотах 0,7 г/кг в сутки; 3. суточная потребность в энергии составляет 24-30 кКал/кг; 4. суточная потребность в жиарх 2 г/кг в сутки; 5. нормальная дневная потребность в калии 0,7-0,9 ммоль/кг.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Положительное давление в конце выдоха (ПДКВ) уменьшает: 1. РаСО2; 2. функциональную остаточную емкость; 3. внутричерепное давление; 4. внутригрудной объем крови; 5. легочное капиллярное давление заклинивания (PGWP).

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


У больного с острой перемежающейся порфирией в стадии криза развившиеся симптомы включают: 1. кому; 2. паралич; 3. гипертензию и тахикардию; 4. острые боли в животе; 5. галлюцинации, бред.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


При остром отравлении парацетамолом развивается: 1. повышение щелочной фосфатазы плазмы; 2. кома; 3. гипервентиляция; 4. желтуха.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Гипербарический кислород: 1. может вызвать судороги; 2. показан при газовой гангрене; 3. не изменяет количество эритроцитов; 4. показан при отравлении окисью углерода; 5. не влияет на транспорт углекислоты.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Гипербарический кислород может вызвать: 1. боль в ушах ; 2. выпадение полей зрения; 3. жар во всем теле; 4. апноэ; 5. пневмоторакс.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Проявления тяжелого диабетического кетоза включают: 1. увеличение сывороточной концентрации калия; 2. ацидоз; 3. кетонурию; 4. гипервентиляцию; 5. гемоконцентрацию.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


При остром респираторном дисстресс-синдроме взрослых (РДСВ) снижается: 1. альвеолярная вентиляция; 2. активность легочного сурфактанта; 3. податливость легких; 4. альвеолярно-артериальный РО2 градиент.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


При остром респираторном дисстресс-синдроме взрослых (РДСВ): 1. общая легочная вода увеличена; 2. функциональная остаточная емкость (FRC) снижена; 3. легочное артериальное давление повышено; 4. гипоксемия отвечает на повышение FiO2; 5. причиной может быть почечная недостаточность.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Побочные эффекты внутривенной инфузии бикарбоната натрия включают: 1. увеличение Р50; 2. снижение осмоляльности сыворотки; 3. снижение концентрации натрия в сыворотке; 4. увеличение образования СО2; 5. повышение рН желудочного сока.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Лечение острого отравления бензодиазепинами включает: 1. налоксон; 2. дачу внутрь активированного угля; 3. ощелачивающий диурез; 4. внутривенное введение флюмазенила (анексата); 5. внутривенное введение доксапрама (doxapram).

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Набухшие (растянутые) шейные вены в положении стоя наблюдаются при: 1. тампонаде сердца; 2. обструкции верхней полой вены; 3. напряженном пневмотораксе; 4. легочной эмболии; 5. трикуспидальной недостаточности.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Гипотензия при анафилактическом шоке развивается вследствие: 1. увеличения проницаемости сосудов; 2. потери симпатического тонуса; 3. потери внутрисосудистого объема; 4. высвобождения простагландина; 5. брадикардии.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


У вентилируемого больного с отеком легких при низком давлений и септическим шоком внутривенная инфузия 7,5 мкг/кг/мин допамина увеличит: 1. насыщение кислородом смешанной венозной крови; 2. мочеотделение; 3. РаО2; 4. потребление кислорода; 5. сердечный выброс.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


При тяжелом пневмоните вследствие аспирации желудочного содержимого происходит повышение: 1. сопротивления воздушных путей; 2. V/Q несоответствия; 3. давления в легочной артерии; 4. объема вентиляции; 5. интерстициальной воды в легких.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Повышение РаСО2 можно ожидать при: 1. массивной легочной эмболии; 2. рвоте вследствие пилоростеноза; 3. патологическом ожирении; 4. астматическом приступе средней тяжести; 5. диабетической коме.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Эффективное лечение пароксизмальной предсердной тахикардии включает: 1. антагонисты бета-адренорецепторов; 2. электрическую кардиоверсию; 3. давление на каротидный синус; 4. лигнокаин (лидокаин); 5. препараты дигиталиса.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Концентрация гемоглобина 8 г/дл (80 г/л) и увеличение числа ретикулоцитов может иметь место при: 1. апластической анемии; 2. нелеченной пернициозной анемии; 3. анемии при хронической почечной недостаточности; 4. постгеморрагической анемий; 5. острой лейкемии.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Клинические проявления, наблюдаемые при тяжелом длительно существующем кифосколиозе, включают: 1. вторичную полицитемию; 2. увеличенную легочную сосудистую резистентность; 3. сниженную функциональную остаточную емкость; 4. FEV10/FVC (Tiffeneau) соотношение менее 50%; 5. метаболический ацидоз.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Нарушения кровоточивости, которые впервые выявились во время операции, могут возникнуть вследствие: 1. диссеминированного внутрисосудистого свертывания; 2. переливания несовместимой крови; 3. активации плазминогена; 4. введения дицинона; 5. серповидной анемии.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Синдром Горнера связан с: 1. местной анестезией шейного сплетения; 2. карциномой щитовидной железы; 3. травмой спинного мозга на низком шейном уровне; 4. местной анестезией звездчатого узла; 5. надключичной блокадой плечевого сплетения.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Фиброз легких развивается при: 1. длительном лечении амиодароном (кордароном); 2. ревматоидном артрите; 3. отравлении хлорсодержащими веществами; 4. легочной эмболии; 5. уремии.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Уменьшение торако-легочной податливости обычно наблюдается при: 1. левожелудочковой недостаточности; 2. кифосколиозе; 3. фиброзе легких; 4. компрессионном ателектазе; 5. пневмонии.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Гипердинамический тип кровообращения наблюдается при: 1. анемии; 2. беременности; 3. болезни костей Педжета; 4. легочной эмболии; 5. микседеме.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Проба Вальсальвы: 1. может вызвать пневмомедиастинум; 2. проводится при реципрокных наджелудочковых тахикардиях; 3. выполняется при ортодромных реципрокных AV-тахикардиях; 4. проводится при очаговых наджелудочковых тахикардиях; 5. проводится при фибрилляции предсердий.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Наиболее вероятные находки при декомпенсированной хронической почечной недостаточности: 1. повышение аммиака в крови; 2. метаболический ацидоз; 3. повышение гематокрита; 4. повышение уровня фосфата в плазме; 5. снижение калия сыворотки.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Длительное лечение кортикостероидами может привести к: 1. образованию катаракты;
2. миопатии; 3. асептическому некрозу головки бедра; 4. панкреатиту; 5. нарушению функции надпочечников.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Снижение системной сосудистой резистентности происходит при: 1. беременности; 2. повышении внутричерепного давления; 3. анемии; 4. анестезии кетамином; 5. феохромоцитоме.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


К известным признакам острого панкреонекроза относятся: 1. гипокалиемия; 2. повышение уровня мочевины, креатинина; 3. лейкоцитоз; 4. гипогликемия; 5. гиперкальцемия.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Признаками спонтанного пневмоторакса являются: 1. постепенное начало заболевания; 2. боль в груди и отдышка; 3. боль иррадиирует в плечо непораженной стороны; 4. болезненный кашель; 5. симптомы не изменяются при дыхании и физической нагрузке.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


При легочной эмболии: 1. сывороточная лактатдегидрогеназа нормальна; 2. рентгеноскопия выявляет патологию; 3. характерными изменениями ЭКГ являются S3, Q1; 4. имеется инспираторная одышка; 5. только варфарин является достаточным антикоагулянтом.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Легочную эмболию можно точно диагностировать: 1. спиральной компьютерной томографией; 2. рентгеновским исследованием грудной клетки; 3. легочной ангиографией; 4. вентиляционно-перфузионной сцинтиграфией легких; 5. по уровню лактатдегидрогеназы крови.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


У больного в периоде восстановления после перенесенного утопления в морской воде весьма вероятны клинические проявления: 1. внутрилегочного шунтирования; 2. метаболического ацидоза; 3. отека мозга; 4. отека легких; 5. электролитных нарушений.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Болезнь легионеров сопровождается: 1. пневмонией; 2. диареей; 3. недостаточностью печени; 4. резкой слабостью; 5. энцефалопатией.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Повышение РаСО2 наблюдается при: 1. ожирении; 2. спонтанном пневмотораксе; 3. хроническом бронхите; 4. диабетической коме; 5. уремической рвоте.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


В нормальной электрокардиограмме QT интервал: 1. измеряется от начала зубца Q до конца зубца Т; 2. 0,30 - 0,40 секунды; 3. удлинен при гипокальциемии; 4. удлиняется под действием дигиталиса; 5. удлинен при гиперкалиемии.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Клинические признаки, обычно наблюдаемые у больного с хроническим бронхитом, осложненным острой дыхательной недостаточностью, включают: 1. пульс малого наполнения (объема); 2. холодные конечности; 3. повышенное венозное югулярное давление; 4. обильное потоотделение; 5. отек соска зрительного нерва.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Известные причины фибрилляций предсердий включают: 1. митральная недостаточность; 2. алкогольная кардиомиопатия; 3. ишемия миокарда; 4. интоксикация дигоксином; 5. обструктивная кардиомиопатия.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Причины синусовой тахикардии включают: 1. тиреотоксикоз; 2. констриктивный перикардит; 3. анемию; 4. злокачественный нейролептический синдром; 5. синдром лишения наркотиков.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Гипогликемия проявляется следующими клиническими признаками: 1. поверхностным дыханием; 2. тахикардией; 3. бледностью, влажносттью кожных покровов; 4. гиперактивностью рефлексов; 5. генерализованным зудом.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Преренаньная почечная недостаточность характеризуется на ранней стадии: 1. олигурией; 2. удельным весом мочи выше 1020; 3. концентрацией натрия в моче менее 20 ммоль/л; 4. соотношение креатинин мочи к креатинину плазмы более 40; 5. осмоляльность мочи более 500 мОсмоль/кг.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Вероятными причинами сонливости и дезориентации у больного с тяжелой эмфиземой после 2-х часового дыхания 100% кислородом являются: 1. метаболический ацидоз; 2. вазоконстрикция сосудов мозга; 3. гиперкапния; 4. гипоксия мозга; 5. токсическое действие кислорода.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Рингер-лактат (раствор Гартмана): 1. осмолярность 273 мОсмоль/л; 2. содержит NaCl; 3. содержит кальция и калий; 4. имеет концентрацию лактата 40 ммоль/л; 5. содержит магний.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Слипчивый (констриктивный) перикардит обычно проявляется: 1. утомляемостью; 2. увеличением печени; 3. третьим сердечным тоном; 4. повышенным ЦВД; 5. парадоксальным пульсом.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Неотложное лечение комы при микседеме включает: 1. гидрокоризон внутривенно; 2. искусственную вентиляцию; 3. внутривенно три-йодтирозин (ТЗ); 4. инфузию адреналина; 5. быстрое согревание.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Характерными признаками гипогликемической комы являются: 1. дегидратация; 2. сниженные сухожильные рефлексы; 3. снижение тонуса глазных яблок; 4. бледная, влажная кожа; 5. полиурия.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Последствия альвеолярного разрыва при вентиляции под положительным давлением включают: 1. подкожную эмфизему; 2. легочную интерстициальную эмфизему; 3. эмфизему средостения; 4. пневмоторакс.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Больных с судорогами можно лечить с помощью: 1. тиопентала; 2. депакина; 3. диазепама; 4. кетамина; 5. дроперидола.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Фармакологические средства, уменьшающие постнагрузку левого желудочка у больного с острым инфарктом миокарда, включают: 1. нитроглицерин; 2. фентоламин; 3. нитропруссид натрия; 4. эсмолол, бревиблок; 5. дигоксин.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Жировая эмболия сопровождается: 1. появлением жировых шариков в моче; 2. умственной дезориентацией; 3. наличием жира в сосудах сетчатки; 4. петехиями; 5. повышением уровня продуктов деградации фибриногена.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Гиповентиляционный синдром при ожирении характеризуется патологическими нарушениями, включающими снижение: 1. концентрации бикарбоната плазмы; 2. резистентности воздушных путей; 3. работы дыхания; 4. податливости легких-грудной клетки; 5. объема закрытия.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Вероятные причины внезапной одышки, возрастания венозного давления в яремных венах, систолического и диастолического шума у больного с инфекционным эндокардитом включают: 1. острую тампонаду сердца; 2. разрыв аортального клапана; 3. нижний инфаркт миокарда; 4. выворачивание створки митрального клапана; 5. расслаивающую аневризму аорты.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Вероятные последствия утопления в морской воде включают: 1. дисритмии сердца 2. гипотензия 3. ателектаз 4. гиперкалиемия 5. гемолиз.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Эффектами ПДКВ являются: 1. оптимизация распределения воздуха в легких; 2. увеличение функциональной остаточной емкости легких; 3. снижение венозного шунта; 4. снижение индекса оксигенации.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Синхронизированная перемежающаяся мандаторная вентиляция (SIMV): 1. задается определенное число машинных вдохов; 2. на дыхательные попытки больного подается триггированный аппаратный вдох; 3. возможно спонтанное дыхание пациента; 4. не требует клапанов в дыхательном контуре; 5. полезна у больных в состоянии апноэ.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Диссеминированное внутрисосудистое свертывание может быть связано с: 1. длительным сердечно-легочным искусственным кровообращением (bypass); 2. гемолизом; 3. тяжелой травмой головы; 4. эмболией амниотическими водами; 5. тяжелым шоком.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Нитроглицерин при инфузионном введении: 1. снижает гипоксическое сужение легочных сосудов; 2. может привести к метгемоглобинемии; 3. может повысить внутричерепное давление; 4. прямым образом увеличивает сократимость миокарда; 5. усиливает нейромышечную блокаду.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Надлежащая терапия при кровотечении, вызванном патологическим фибринолизом, включает: 1. апротонин; 2. свежезамороженную плазму; 3. транексамовую кислоту; 4. концентрат тромбоцитов; 5. фибриноген.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Немедленное лечение тяжелой анафилактической реакции должно включать: 1. адреналин; 2. эфедрин; 3. инфузионную терапию; 4. антагонист Н1 рецепторов; 5. хлористый кальций.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Показаниями к электрокардиоверсии являются: 1. синусовая тахикардия; 2. острое трепетание предсердий; 3. узловая брадикардия; 4. желудочковая тахикардия; 5. электро-механическая диссоциация.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


К факторам, влияющим на увеличение риска развития острой почечной недостаточности, относятся: 1. миоглобинемия; 2. лечение нестероидными противовоспалительными препаратами; 3. гемоглобинемия; 4. диабет; 5. сепсис.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


К эффектам острой гипоксемии относятся: 1. повышение давления в легочной артерии; 2. увеличение сердечного выброса; 3. региональная легочная вазоконстрикция; 4. повышение церебрального кровотока; 5. снижение миокардиального кровотока.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


К известным причинам подкожной эмфиземы относятся: 1. спонтанный пневмоторакс; 2. разрыв пищевода; 3. разрыв трахеи; 4. инфаркт легкого; 5. разрыв диафрагмы.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


К известным проявлениям острой жировой эмболии относятся: 1. односторонний тремор руки; 2. отек легких; 3. задержка углекислоты; 4. петехиальные кровоизлияния; 5. отек сетчатки.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Экскреция креатинина за день зависит от: 1. приема белка; 2. объема мочи; 3. скорости гломерулярной фильтрации; 4. степени мышечного истощения; 5. мышечной массы индивидуума.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


отравление окисью углерода приводит к: 1. цианозу; 2. снижению Р50; 3. стимуляции каротидного тельца; 4. снижению SaO2; 5. одышке.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Злокачественный карциноидный синдром сопровождается: 1. резкими колебаниями АД; 2. бронхоспазмом; 3. профузным поносом; 4. бледностью; 5. гипогликемией.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


При хроническом дыхательном ацидозе, компенсируемом почками: 1. уменьшается рН мочи; 2. повышается РаСО2; 3. увеличивается избыток оснований; 4. снижен стандартный бикарбонат; 5. снижен Р50.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


При подостром бактериальном эндокардите: 1. чаще развивается у лиц, не страдающих заболеваниями сердца; 2. митральный стеноз развивается чаще митральной недостаточности; 3. узелки Ослера встречаются редко; 4. часто развивается спленомегалия; 5. редко наблюдаются артралгии.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


При остром полиневрите (синдроме Guillain-Barre): 1. часто имеет место предшествующая респираторная или желудочно-кишечная инфекция; 2. характерно повышение белка в спинно-мозговой жидкости; 3. наблюдается симметричная мышечная слабость; 4. не эффективен плазмафорез; 5. информативны анализы крови.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Доставлен в больницу сбитый автомашиной взрослый пациент с множественными переломами большеберцовой кости. Других повреждений не обнаружено. После коррекции перелома под обшей анестезией у пациента не восстанавливается сознание. Вероятные причины включают: 1. гипергликемию; 2. гипотермию; 3. гиповолемию, требующую возмещения кровопотери; 4. экстра- или субдуральную гематому; 5. массивную легочную эмболию.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Признаками воздушной эмболии являются: 1. артериальная гипотензия; 2. уменьшение концентрации углекислоты в конце выдоха; 3. аритмии сердца; 4. повышение легочной сосудистой резистентности; 5. повышение внутричерепного давления.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Необходимое лечение полной блокады сердца перед введением трансвенозного водителя ритма должно включать внутривенное введение: 1. глюкагона; 2. адреналина; 3. лигнокаина (лидокаина); 4. изопреналина; 5. амиодарона (кордарона).

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Вероятными причинами внезапного ухудшения состояния новорожденного, оперированного 12 часов назад по поводу диафрагмальной грыжи, могли явиться: 1. острая легочная гипертензия; 2. острое расширение желудка; 3. напряженный пневмоторакс; 4. гемоторакс.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Немедленное лечение астматического ребенка, безуспешно леченного адреналином, у которого появились гипоксия, сонливость, гиперкарбия и ацидоз, должно включать: 1. введение бикарбоната натрия; 2. диазепам внутривенно; 3. инфузия аминофиллина; 4. интубацию и вентиляцию; 5. салбутамол из распылителя (небулайзера).

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Подходящие при проведении электрокардиоверсии вещества включают: 1. пропофол; 2. этомидат; 3. тиопентал; 4. опиоиды с бензодиазепинами.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Факторы, ведущие к развитию отека легких, включают: 1. увеличение капиллярного давления; 2. снижение онкотического давления; 3. увеличение проницаемости капилляров; 4. нарушения оттока лимфы; 5. избыточные инфузии.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


ПД KB обычно влияет следующим образом: 1. увеличивает функциональную остаточную емкость (ФОЕ); 2. снижает податливость; 3. уменьшает работу дыхательных мышц; 4. уменьшает объем легких; 5. приводит к гипоксии.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Полиглюкин (декстран 70): 1. имеет средний молекулярный вес ниже, чем у альбумина; 2. имеет период полураспада 3 часа; 3. не может быть смешан с декстрозой; 4. может вызывать острую анафилаксию; 5. гипоосмолярен.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Вероятные находки у пожилого больного с длительной кишечной непроходимостью, при наличии гипотензии и спутанного сознания: 1. тахипноэ; 2. артериальная гипоксемия; 3. метаболический ацидоз; 4. снижение мочевины крови; 5. гипоосмолярность плазмы.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


У грудного ребенка, страдающего пилоростенозом, обычно развивается: 1. метаболический алкалоз; 2. гипохлоремия; 3. дегидратация; 4. увеличение анионовой разницы; 5. анемия.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Легочное сердце (cor pulmonale) наблюдается при: 1. легочной эмболии; 2. силикозе; 3. саркоидозе; 4. эмфиземе.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


При миастении гравис: 1. нарушается механизм мышечного сокращения; 2. меньшее количество ацетилхолина высвобождается из нервных окончаний; 3. она связана с мелкоклеточной карциномой легкого; 4. эмоциональный стресс может увеличивать слабость мышц; 5. на поздних стадиях болезни часто вовлекается миокард.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Принятое лечение послеоперационного тиреотоксического криза включает: 1. седацию; 2. плазмаферез; 3. кортикостероиды; 4. адреноблокаторы; 5. кардиомониторинг.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Признаки эффективности тромболитической терапии при инфаркте миокарда: 1. прекращение ангинозной боли; 2. значительное снижение активности ферментов креатинфосфокиназы; 3. нормализация или значительное смещение ST к изолинии; 4. отсутствие реперфузионных аритмий.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Осложнения длительной ингаляции 25% закиси азота с кислородом при интенсивной терапии включают: 1. чрезмерную седацию; 2. лейкопению; 3. гипопротеинемию; 4. вздутие живота; 5. угнетение дыхания.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


У новорожденных с респираторным дисстресс-синдромом имеется: 1. снижение легочного кровотока; 2. сердечный шунт слева-направо; 3. увеличение работы дыхания; 4. нормальная активность альвеолярного сурфактанта; 5. метаболический алкалоз.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Во время сердечно-легочной реанимации: 1. предпочтительно вводить препараты по центральному катетеру; 2. через периферические вены нельзя вводить адреналин; 3. лидокаин, атропин и адреналин допустимо вводить эндотрахеально; 4. внутрисердечные инъекции делаются в первую очередь.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Пациент 55 лет поступил в отделение ИТ с признаками инфаркта миокарда без нарушений ритма сердца, АД 170/100, ЧСС 124 уд/мин, дыханием 24 в мин., температурой 380 С. Больной возбужден. Мероприятия для улучшения оксигенации органов и тканей включают: 1. снижение АД; 2. снижение ЧСС; 3. нормализацию температуры тела; 4. ингаляцию кислорода; 5. седацию.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Б-ной 55 лет поступил в отделение ИТ с признаками инфаркта миокарда без нарушений ритма сердца, АД 170/100, ЧСС 124 уд/мин, дыханием 24 в мин, умеренной гипертермией. Для снижения АД можно применить: 1. диуретики; 2. вазодилататоры; 3. кровопускание, венозные жгуты/манжеты; 4. ПДКВ; 5. седацию.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Наиболее эффективным способом профилактики развития стеноза трахеи после длительной ИВЛ является: 1. распускание манжеты каждый час; 2. частое отсасывание их трахеи; 3. систематический контроль давления в манжете; 4. использование манжет низкого давления.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Больной предъявляет жалобы на жажду, слабость, сонливость. Имеют место олигурия, гипернатриемия, повышение гематокрита и осмолярности плазмы. Нарушения водного обмена у больного носят характер: 1. гипотонической гипергидратации; 2. изотонической дегидратации; 3. изотонической гипергидратации; 4. гипертонической дегидратации.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Больному массой тела в 70 кг проведена проба Ман-Клюра-Олдрича. Рассасывание волдыря произошло в течение 20 минут. Ориетировочное количество жидкости показанное для введения больному составляет: 1. 2000 мл; 2. 3000 мл; 3. 4000 мл; 4. 5000 мл; 5. 6000 мл.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


У больного после операции резекции желудка при наличии умеренного сопутствующего нефросклероза на 4-е сутки послеоперационного периода начались рвота, апатия, понос; жажда отсутствовала. Уровень натрия плазмы и гематокрит снижены, объем эритроцитов увеличен, диурез снижен. Эти симптомы характерны для такого нарушения водного обмена, как: 1. внутриклеточная дегидратация; 2. внеклеточная дегидратация; 3. внеклеточная гипергидратация; 4. внутриклеточная гипергидратация.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


У больного после операции резекции желудка при наличии умеренного, сопутствующего нефросклероза на 4-е сутки послеоперационного периода начались рвота, апатия, понос; жажда отсутствовала. Уровень натрия плазмы и гематокрит снижены, объем эритроцитов увеличен, диурез уменьшен. К перечисленным симптомам могла привести передозировка: 1. раствора Рингера; 2. 5% р-ра глюкозы; 3. 5% р-ра гидрокарбоната натрия; 4. р-ра Ацесоля.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


У больного после операции резекции желудка при наличии умеренного сопутствующего нефросклероза на 4-е сутки послеоперационного периода начались рвота, апатия, понос, жажда отсутствовала. Уровень натрия плазмы и гематокрит снижены, объем эритроцитов увеличен, диурез уменьшен. Срочными лечебными мероприятиями, показанными данному больному, являются: 1. внутривенное введение 5,8% - р-ра хлористого натрия; 2. внутривенное введение хлористого калия; 3. введение минералокортикоидов; 4. внутривенкое введение салуретиков; 5. внутривенное введение маннитола.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


У больного следующие биохимические показатели: натрий плазмы -140 ммоль/л; глюкоза крови -
6 ммоль/л; мочевина крови - 8 ммоль/л. Осмолярность плазмы данного больного, расчитанная по приведенным показателям равна: 1. 196 мосм/л; 2. 306 мосм/л; 3. 312 мосм/л; 4. 294 мосм/л; 5. более 350 мосм/л.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Больной после резекции желудка жалуется на сильную жажду. Отмечена сухость языка и слизистой оболочки рта без сухости и снижения тургора кожи. Тошнота и рвота отсутствуют. Показатели гемодинамики не нарушены. Гематокрит и концентрация плазменного белка нормальные. Проводилась интенсивная терапия хлоридом и гидрокарбонатом натрия. Нарушения водного обмена заключаются в развитии: 1. внеклеточной дегидратации; 2. внеклеточная гипергидратация; 3. клеточная гипергидратация; 4. клеточная дегидратация.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Больному при наличии сопутствующего хронического нефрита с нарушением выделительной функции почек в послеоперационном периоде после резекции желудка осуществляется вливание 5% раствора глюкозы. К концу вторых суток лечения больной стал жаловаться на головные боли, появилась сонливость, несколько раз была рвота. Слизистые оболочки влажные, АД нормальное. У больного имеется клиническая картина нарушений водного обмена характерная для: 1. внеклеточной дегидратации; 2. внеклетоиной гипергидратации; 3. клеточной дегидратации; 4. клеточной гипергидратации.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


У больного с гипертонической общей дегидратацией концентрация натрия в плазме составила 154 ммоль/л. Руководствуясь только этим показателем больному необходимо введение кристаллоидных растворов для устранения дефицита воды приблизительно в объеме: 1. 1 литр; 2. 1,5 литра; 3. 2 литра; 4. 3 литра; 5. 4-5 литров.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


У больного массой тела в 70 кг имеет место тяжелая гипертоническая дегидратация со сгущением крови и повышением концентрации натрия плазмы до 175 ммоль/л. Дефицит воды в организме при этом составит: 1. 5-6 л; 2. 4,5-5 л; 3. 3,8-4,2 л; 4. 3,2 л; 5. 2,5-2,8 л.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


У больного с массой тела в 70 кг имела место значительная потеря жидкости без признаком кровотечения, что привело к дегидратации и повышению гематокрита до 60%. Дефицит воды в организме приблизительно составляет: 1. 1,5-2 л; 2. 2-2,5 л; 3. 3-3,5 л; 4. 4,2-4,6 л; 5. 5,5-6 л.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


В реаниматологической практике приходится встречаться с так называемыми гипоонкотическими отеками, т.е. с отеками, обусловленными снижением концентрации белков плазмы. Для распознавания данного вида отека необходимо знать предельный уровень концентрации белков плазмы, ниже которого ткани начинают отекать. Гипоонкотические отеки появляются при концентрации белков плазмы: 1. 10-20г/л; 2. 25-30 г/л; 3. 35-40 г/л; 4. ниже 50 г/л; 5. ниже 70 г/л.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


У больного диагностирован метаболический ацидоз. В плазме констатировано появление ?-оксимасляной кислоты. Это может иметь место при: 1. почечной недостаточности; 2. голодании; 3. хроническом колите; 4. прекоматозном состоянии, вызванном сахарным диабетом; 5. отравлении алкоголем.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


В процессе наркоза и искусственной вентиляции легких по полузакрытому способу у больного появилась артериальная гипертензия и тахиаритмия, а также расширение зрачков с утратой реакции на свет, повышенная потливость, застойно-красный цвет лица. Цианоза нет. Величина минутного объема легочной вентиляции, давление на вдохе, разрежение на выдохе находятся в допустимых пределах. Ошибка, допущенная анестезиологом-реаниматологом, вероятнее всего, заключается в том, что: 1. недостаточен поток кислорода через дозиметр; 2. произошло сдавление гофрированного шланга; 3. произошел перегиб иитубационной трубки; 4. абсорбер не заполнен поглотителем углекислоты или поглотитель не годный; 5. произошла разгерметизация наркозного аппарата.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


При исследовании кислотно-основного состояния крови обнаружено: рН = 7,55; РаСО2 = 44 мм рт.ст.; РаО2 = 75 мм рт. ст.; BE = 7 ммоль/л. Нарушения КОС можно характеризовать как: 1. субкомпенсированный метаболический ацидоз; 2. декомпенсированный респираторный алкалоз; 3. декомпенсированный респираторный ацидоз; 4. декомпенсированный метаболический алкалоз; 5. компенсированный респираторный ацидоз.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


При исследовании ионограммы плазмы установлено: калий - 2,9 ммоль/л, натрий - 145 ммоль/л; магний - 0,8 ммоль/л; кальций - 1,6 ммоль/л. Такой электролитный состав может привести к следующим нарушениям в кислотно-основном состоянии: 1. изменений не будет; 2. респираторному ацидозу; 3. респираторному алкалозу; 4. метаболическому алкалозу; 5. метаболическому ацидозу.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


У больного диагностирована тяжелая степень декомпенсированного респираторного ацидоза. Больному необходимы следующие лечебные мероприятия: 1. проведение искусственной вентиляции легких; 2. капельное введение 5% раствора гидрокарбоната натрия; 3. синхронное вспомогательное дыхание; 4. ингаляция кислорода; 5. введение кордиамина.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


При динамическом исследовании уровня электролитов плазмы обнаружено увеличение концентрации натрия по сравнению с концентрацией хлора. При этом может иметь место сдвиг кислотно-основного состояния в виде развития: 1. метаболического ацидоза 2. компенсаторного респираторного алкалоза 3. отсутствия каких-либо новых нарушений 4. метаболического алкалоза.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


При исследовании КОС получено снижение ниже нормы всех основных показателей (рН, BE, РаСО2, РаО2). Данный вид нарушений можно характеризовать как развитие: 1. компенсированного респираторного ацидоза; 2. компенсированного метаболического алкалоза; 3. компенсированного метаболического ацидоза; 4. декомпенсированного метаболического ацидоза; 5. субкомпенсированного метаболического ацидоза.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Нарушение КОС в условиях сохраненного дыхания при показателях: рН = 7,34; РаСО2 = 29 мм рт.ст.; РаО2 = 98 мм рт.ст.; BE = -6,4 ммоль/л можно характеризовать как: 1. компенсированный респираторный ацидоз; 2. субкомпенсированный метаболический алкалоз; 3. декомпенсированный метаболический алкалоз; 4. компенсированный метаболический ацидоз.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Для коррекции метаболического ацидоза у больного с массой тела 80 кг при BE = -8 ммоль/л решено использовать 3,66% раствор трисамина. Сколько следует ввести данного раствора: 1. 50-100 мл; 2. 100-200 мл; 3. 300-400 мл; 4. 600-700 мл; 5. 700-1000 мл.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


У беременных к 3-му триместру при нормально протекающей беременности развиваются изменения КОС в виде: 1. субкомпенсированного метаболического алкалоза; 2. субкомпенсированного респираторного алкалоза с дефицитом оснований; 3. декомпенсированного метаболического ацидоза; 4. компенсированного метаболического ацидоза; 5. компенсированного метаболического алкалоза.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


У больной, страдающей бронхиальной астмой возникла гиперкапническая форма астматического состояния. Определены следующие показатели КОС: рН = 7,21; РаС02 = 58 мм рт.ст., РаО2 = 63 мм рт. ст.;
BE = -5 ммоль/л. Нарушения КОС можно характеризовать как: 1. метаболический алкалоз; 2. декомпенсированный метаболический ацидоз; 3. декомпенсированный респираторный ацидоз; 4. сочетание газового и негазового декомпенсированного ацидоза; 5. метаболический алкалоз.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


У больной, страдающей бронхиальной астмой возникла гиперкапническая форма астматического состояния. Определены следующие показатели КОС: рН =7,21; РаС02 = 58 мм рт. ст., РаО2 = 63 мм рт. ст.; BE = -5 ммоль/л. В комплексе лечения (на фоне контролируемой вентиляции) целесообразно применять при инфузионной терапии для коррекции КОС: 1. 5% раствор гидрокарбоната натрия; 2. раствор Гартмана; 3. сорбамин; 4. 3,6% раствор трисамина; 5. 5% глюкозу.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


У больного с массой тела 80 кг диагностирован метаболический ацидоз с величиной BE равной 12 ммоль/л. Примерный объем 5% раствора гидрокарбоната натрия для нормализации кислотно-основного состояния составит: 1. 60-70 мл; 2. 120-150 мл; 3. 240-250 мл; 4. 480-500 мл; 5. 700-750 мл.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


У больного диагностирован метаболический алкалоз. Из представленных средств препаратом выбора можно назвать: 1. полиглюкин; 2. маннитол; 3. фуросемид; 4. диакарб; 5. этакриновая кислота (урегит).

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


У больного в послеоперационном периоде развились парез кишечника и атония мочевого пузыря. Антихолинэстеразные средства малоэффективны. Такая клиническая картина характерна для: 1. гипернатриемии; . 2. гипонатриемии; 3. гипокалиемии; 4. гиперкалиемии; 5. гипогликемии.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


При лечении родильницы в первые дни после родов, сопровождавшихся массивной кровопотерей, можно ожидать изменения концентрации калия в плазме в виде: 1. отмечается плазменная гиперкалиемия; 2. концентрация калия не меняется; 3. гиперкалиемия сменяется гипокалиемией; 4. отмечается плазменная гипокалиемия.

а) верно 1,2,3
б) верно 1,3
в) верно 2,4
г) верно 4
д) все ответы правильны


Больному с массой тела 60 кг проводится полное парентеральное питание. Содерж