Колопроктология

Подготовка к квалификационному тестированию по колопроктологии.
Тест содержит 621 вопросов в 9 разделах.

Разделы

Для просмотра вопросов, нажмите на название раздела
Криптитом называется воспаление:

а) в морганиевых синусах
б) в анальных сосочках
в) в морганиевых криптах
г) перианальной кожи
д) слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки


Хирургическое лечение при криптите показано при:

а) распространении процесса на слизистую оболочку в области морганпева синуса
б) абсиедировании крипты и развитии острого парапроктита
в) выделении фибрина из прямой кишки
г) гиперемии крипты
д) при болезненных ощущениях но время акта дефекации




Папиллит - это:

а) спавшиеся внутренние геморроидальне узлы
б) тромбированные внутренние геморроидальные узлы
в) воспаление анальных сосочков на уровне аноректальной линии
г) воспаление "сторожевого" бугорка при хронической трещине
д) кондиломатозные разрастания кожи промежности


Папиллит обычно не бывает обусловлен наличием:
1) криптита,
2) геморроя,
3) острого парапроктита,
4) остроконечных перианальных кондилом,
5) неполного внутреннего свища

а) правильные ответы 1,2 и 3
б) правильные ответы 1 и 3
в) правильные ответы 2 и 4
г) правильный ответ 4
д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5


Основным отличием анального сосочка от аденомы является:
1) расположение на уровне аноректальной линии,
2) расположение выше уровня аноректальной линии,
3) выпадение из анального канала,
4) гистологическое строение
5) отсутствие выраженной ножки

а) правильные ответы 1,2 и 3
б) правильные ответы 1 и 3
в) правильные ответы 2 и 4
г) правильный ответ 4
д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5


Радикальным лечением папиллита может быть:
1) иссечение анального сосочка,
2) электрокоагуляция анального сосочка,
3) иссечение сосочка вместе с соседней криптой
4) ежедневное прижигание сосочка ляписом,
5) микроклизмы с 0,3% раствором колларгола

а) правильные ответы 1,2 и 3
б) правильные ответы 1 и 3
в) правильные ответы 2 и 4
г) правильный ответ 4
д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5


Хронические парапроктиты с формированием свиша являются, чаше всего, следствием:

а) злокачественного процесса
б) периакальных кондилом
в) острого парапроктита
г) анальной трешины
д) геморроя


Внутреннее отверстие свища прямой кишки чаще всего располагается:

а) в морганиевой крипте
б) на линии Хилтона
в) в нижнеампулярном отделе прямой кишки
г) в верхнеампулярном отделе прямой кишки
д) в среднеампулярном отделе прямой кишки


Обязательным признаком для свищей прямой кишки является

а) зуд в области промежности
б) боль в прямой кишке пульсирующего характера
в) кровотечение во время дефекации
г) наличие на коже промежности рубцов
д) наличие свишевого отверстия в анальном канале или на промежности


При обследования больного со свищом прямой кишки необязательно выполнять:

а) наружный осмотр и пальпацию псрианальной области
б) пальцевое исследование прямой кишки
в) прокрашивание свищевого хода и зондирование
г) колоноскопию
д) ректороманоскопию


Локализация свищевого хода при хроническом парапрок-тите оценивается по отношению:
1) к внутреннему сфинктеру
2) наружному сфинктеру заднего прохода
3) к морганиевой крипте
4) клетчаточному пространству
5) к лонному сочленению

а) правильные ответы 1,2 и 3
б) правильные ответы 1 и 3
в) правильные ответыи 2 и 4
г) правильный ответ 4
д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5


Причинами первичного анального зуда могут быть:

а) воспалительные заболевания толстой кишки и анального канала
б) сахарный диабет
в) глистная инвазия
г) гепатит и пиэлонефрит
д) несоблюдение гигиены


При подозрении на озлокачествление свища необходимо выполнить

а) посев отделяемого свиша для определения микрофлоры
б) посев кала на дисбактериоз
в) цитологическое или гистологическое исследование
г) сфинктерометрию
д) рентгенографию крестцового отдела позвоночника


Для свища прямой кишки наиболее характерным осложнением является

а) кишечная непроходимость
б) кровотечение
в) обострение воспаления
г) малигнизация
д) анальный зуд


Наиболее сложно дифференцировать свищ прямой кишки и:
1) рак прямой кишки
2) кисту параректальной клетчатки, дренирующуюся в просвет прямой кишки
3) эпителиальный копчиковый ход
4) остеомиелит копчика
5) свищевую форму пиодермии

а) правильные ответы 1,2 и 3
б) правильные ответы 1 и 3
в) правильные ответы 2 и 4
г) правильный ответ 4
д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5


Экстрасфинктерный свищ прямой кишки первой степени сложности характеризуется тем, что:

а) свищевой ход огибает глубокую порцию наружного сфинктера
б) свищевой ход без затеков
в) отсутствуют рубиовые изменения в области внутреннего отверстия свища
г) свищевой ход извилистый, есть дополнительные свищевые ходы
д) есть воспалительные изменения в запирательном аппарате прямой кишки


Вторая степень сложности экстрасфинктерных свищей прямой кишки характеризуется:

а) широким внутренним отверстием водной из крипт
б) рубцовыми изменениями в стенке анального канала
в) рубцовыми изменениями и области внутреннего отверстия свишд
г) затеками в параректальной клетчатке
д) воспалительными изменениями н соседних криптах


Третья степень сложности экстрасфинктерных свищей прямой кишки характеризуется:

а) широким внутренним отверстием с рубцовой деформацией
б) внутренним отверстием без рубцовой деформации
в) свищевым ходом без затеков и полостей
г) наличием затёков в клегчаточном пространстве
д) прямым свищевым ходом


Четвёртая степень сложности экстрасфинктерных свищей прямой кишки характеризуется тем, что:

а) свищевой ход всегда прямой
б) свищевой ход идёт экстрасфинктерно без затёков в парарек¬тальной клетчатке
в) внутреннее отверстие маленькое без рубцовой деформации
г) внутреннее отверстие крипт широкое с рубцовой деформацией слизистой, по ходу свища в параректальной клетчатке образуются глубокие, иногда множественные затёки
д) всегда есть инфильтрация стенки анального канала


К подковообразным относятся свищи прямой кишки, в которых имеется

а) два внутренних отверстия при одном наружном
б) два наружных отверстии при одном внутреннем
в) извилистые свищевые ходы с дополнительными затёками в одном параректальном клетчаточном пространстве
г) свищевой ход с одним внутренним отверстием и несколькими наружными, располагающимися слева и справа от анального отверстия
д) свищевой ход, идущий сбоку от кишки, с одним наружным и одним внутренним отверстием


Для интрасфинктерного свища прямой кишки характерно:

а) наличие короткого свищевого хода
б) наличие пальпируемого подкожного тяжа, идущего к заднепроходному отверстию
в) свободное прохождение зонда в просвет кишки
г) наличие гнойных полостей
д) частое обнаружение гнойных затёков


При интрасфинктерном свище прямой кишки наиболее целесообразно

а) иссечение свища с ушиванием раны непрерывным швом
б) рассечение свищевого хода без иссечения тканей
в) иссечение свища с низведением слизистой
г) иссечение свища в просвет прямой кишки
д) иссечение свища с ушиванием дна раны узловыми швами


Хирургическое лечение свищей прямой кишки в амбулаторных условиях

а) полностью исключено
б) нецелесообразно только по причине неадекватной анестезии
в) если есть условия, свищи прямой кишки любой степени сложности следует оперировать в поликлинике
г) возможно при интрасфинктерном свище
д) целесообразно при неполных внутренних


При чреесфинктерном свище прямой кишки лучше всего:

а) всегда выполнять иссечение свиша в просвет кишки
б) иссечение свища с ушиванием сфинктера
в) применять лигатурный методе использованием щелка
г) в зависимости от того, через какую порцию наружного сфинктера проходит свищевой ход, следует выполнить одну из выше перечисленных операций
д) провести латексную лигатуру


При экстрасфинктерных свищах деление на степени сложности в основном имеет значение для:

а) дифференцированного подхода к выбору вида операции
б) прогнозирования исходов лечения
в) разработки мер профилактики осложнений
г) выбора вида обезболивания
д) для планирования сроков пребывания больного в стационаре


При первой степени сложности экстрасфинктерных свищей наиболее целесообразно:

а) иссечение свища в просвет кишки с ушиванием сфинктера (сфинктеропластика)
б) иссечение свища с ушиванием сфинктера и низведением слизистой
в) иссечение свиша в просвет кишки с подшиванием краёв ко дну
г) иссечение свища с проведением шелковой лигатуры и затяг ванием её
д) иссечение свиша с проведением латексной лигатуры


При сфинктеропластике после иссечения экстрасфинктерного свища в просвет кишки в качестве шовного материала целесообразнее использовать:

а) шёлк
б) никрил или полисорб
в) лавсан
г) кетгут хромированный
д) кетгут простой


У больного выявлен задний экстрасфинктерный свищ пря-пени сложности. Оптимальным методом операции следует считать

а) иссечение свища в просвет кишки с пластикой сфинктера через 3-4 месяца
б) иссечение свища с проведением лигатуры, вскрытие и дренирование затёков
в) иссечение свища с ушиванием сфинктера, вскрытие и дренирование затёков
г) иссечение свища с подшиванием краёв раны ко дну
д) иссечение внутреннего отверстия свища, вскрытие затеков


Пересечение анокопчиковой связки

а) производится при всех задних подковообразных свищах прямой кишки в не зависимости от глубины расположения свищевого хода
б) выполняется только при задних свищах, проходящих через глубокую порнию наружного сфинктера
в) целесообразно при задних экстрасфинктерных подковообразных свищах с ретроректальным затеком
г) при свищах прямой кишки никогда не производится
д) имеющейся слабости анального сфинктера


Анокопчиковая связка пересекается с целью
1) вскрытия и дренирования постанального клетчаточного пространства
2) вскрытия межефинктерного пространства
3) вскрытия ретро-ректального клетчаточного пространства
4) вскрытия ишио-ректального клетчаточного пространства
5) профилактики недостаточности анального сфинктера

а) правильные ответы 1,2 и 3
б) правильные ответы 1 и 3
в) правильные ответы 2 и 4
г) правильный
д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5


Вовремя операции по поводу свиша прямой кишки прежде, чем провести лигатуру необходимо:

а) иссечь наружное отверстие и свишевой ход до стенки кишки
б) вскрыть затеки
в) иссечь внутреннее свищевое отверстие
г) выскоблить внутристеночную часть свищевого хода
д) иссечь выстилку анального канала и кожу в виде узкой дорожки для лигатуры


Рецидивы свища прямой кишки после операции иссечешн свища с низведением слизистой могут быть связаны с

а) ретракцией лоскута слизистой
б) несостоятельностью швов, фиксирующих низведенный лоскут
в) оставлением части свищевого хода или затека
г) наличием избытка низведенного лоскута слизистой оболочки
д) несоблюдением постельного режима в течение 7 дней


Интраоперапионное затягивание лигатуры при экстрасфпнктерныч свищах прямой кишки опасно:

а) если дно раны промежности выше внутреннего свищевого отверстия
б) при боковых свишах
в) при передних свишах у женщин
г) при передних свищах у мужчин
д) при наличии инфильтрации тканей и гнойного процесса в ране промежности


Для уменьшения числа послеоперационных осложнении после иссечения свища с проведением лигатуры обязательно нужны:

а) ежедневные перевязки
б) затягивания лигатуры при её ослаблении
в) своевременное пересечение "мостика" тканей под лигатурой
г) бесшлаковая диета
д) препараты для ускорения заживления ран


Для профилактики послеоперационной недостаточности анального жома при лигатурном методе нужно:

а) не форсировать затягивание лигатуры
б) избегать длительной тампонады раны анального канала
в) следить, чтобы пересечение сфинктера лигатурой и заполнение полости грануляциями протекало параллельно
г) весь период лечения применять мази только на водорастворн мой основе
д) ежедневно затягивать лигатуру с пятого дня после операции


Для уменьшения натяжения швов, наложенных на сфинктер, целесообразно:

а) применять / образные швы на мышцу
б) сделать послабляющие разрезы вокруг кожной раны
в) накладывать шелковые швы на периферическую часть раны
г) наложить дополнительные чрезкожные П-образные швы на сфинктер Н
д) не ушивать кожу промежностной раны


Расхцждение концов сфинктера в послеоперационном периоде возможно вследствие:

а) нагноения раны
б) раннего стула вследствие плохой очистки кишечника перед (Иерацией
в) прохождения твёрдых каловых комков при длительной задержке стула
г) наложения дополнительных, поддерживающих швов на сфинктер
д) низведения ел и зисто-мышечного лоскута


Первое опорожнение прямой кишки после операции иссечения свища прямой кишки и сфинктеропластики чаше всего производится с помощью

а) солевого слабительного
б) приема внутрь касторового масла
в) приема внутрь вазелинового масла
г) очистительной клизмы
д) лаважа


Пальцевое исследование после операции по поводу свища прямой кишки с ушиванием сфинктера необходимо для:

а) определения тонуса сфинктера
б) определения волевых сокращений сфинктера
в) контроля за состоянием швов, наложенных на сфинктер
г) контроля за течением ране вот процесса (наличие инфильтрата и др.)
д) предотвращения слипания краев слиззтетой оболочки


У больного через 3 месяца после операции по поводу свища прямой кишки отмечается недержание газов. Это следует расценивать как

а) нормальное явление после операции
б) 2-ю степень недостаточности анального жома
в) временное явление
г) 1-ю степень недостаточности анального жома
д) рецидив свища прямой кишки


При недостаточности анального сфинктера I степени следует сразу рекомендовать:

а) хирургическое лечение
б) медикаментозную стимуляцию сфинктера
в) отказ от овощей и фруктов
г) лечебную физкультуру
д) ежедневную постановку очистительных клизм


Иссечение свища с ушиванием сфинктера и низведением слизисто-мышечного лоскута при экстрасфинктерных свищах целесообразно:

а) при 2 степени сложности свища
б) при 1 степени сложности свища
в) при 3 степени сложности свиша
г) при 4 степени сложности свища
д) при любой степени сложности, если нет гнойного процесса и есть условия для мобилизации и перемещения слизисто-мышечного лоскута


Главным преимуществом операции иссечения свиша и низведением слизистой передлигатурным методом является

а) отсутствие повреждения анального сфинктера
б) большая радикальность
в) меньший процент нагноений раны
г) меньшая гравматичность операции
д) уменьшение сроков послеоперационного пребывания больного в стационаре


При операции по поводу свища прямой кишки с низведением слизистой может привести к осложнению:

а) перфорация лоскута ниже внутреннего отверстия свища
б) перфорация лоскута выше внугреннего отверстия
в) выделение слизистой с внутренним сфинктером
г) использование электрокоагуляции для гемостаза
д) фиксация низведенного лоскута кетгутом


При операциях по поводу свища прямой кишки задняя дозированная сфинктеротомия
1) необходима при иссечении свища в просвет кишки с ушиванием сфинктера
2) выполняется при иссечении свища в просвет кишки
3) показана при иссечении свиша с низведением слизисто-мышечного лоскута
4) выполняется при иссечении свища с проведением и затягиванием лигатуры
5) не показана ни при одной из перечисленных операций

а) правильные ответы 1,2 и 3
б) правильные ответы 1 и 3
в) правильные ответы 2 и 4
г) правильный ответ 4
д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5


Затягивание лигатуры интраопераиионно при операции по поводу свиша прямой кишки:

а) необходимо всегда
б) целесообразно, если нет параректальных затеков
в) никогда не производится
г) не производится, если очевидно, что лигатура прорежется раньше, заживет промежностная рана выше внутреннего отверстия свища
д) не выполняется у женщин


Иссечение экстрасфинктерного свища в просвет кишки с шиванием сфинктера показано:

а) при 1 степени сложности свища
б) при 3 степени сложности свища
в) при 2 степени сложности
г) при 4 степени сложности свища
д) при 3 степени, если уже есть недостаточность анального жома


Под термином "ректоцеле" понимают

а) выпадение прямой кишки
б) избыточную подвижность слизистой оболочки прямой кишки
в) опушение передней стенки влагалища и матки
г) мешковидное выпячивание стенки прямой кишки
д) выпадение слизистой прямой кишки


Причиной развития переднего ректоцеле могут быть:

а) разрывы промежности в родах
б) упорные запоры
в) ослабление мышц тазового дна
г) многократные роды
д) возрастные изменения тканей промежности


Ректоцеле следует дифференцировать с

а) кистой ре кто вагинальной перегородки
б) выпадением слизистой прямой кишки
в) промежностной грыжей
г) выпадением стенок влагалища
д) внутренним выпадением прямой кишки


Наиболее информативным признаком для переднего ректоцеле у женщин является:

а) чувство неполного опорожнения прямой кишки
б) недержание газов
в) частые позывы на дефекацию
г) выпячивание передней стенки прямой кишки во влагалише
д) трудности при опорожнении прямой кишки


Консервативные мероприятия при ректоцеле показаны:

а) у нерожавших женшин
б) только при 1 степени
в) при II и III степени
г) при любой степени ректоцеле, если эти мероприятия эффективны
д) у женщин старше 50 лет


При переднем ректоцеле без недостаточности анального сфинктера можно выполнить:

а) леваторопластику только перинеальным доступом
б) леваторопластику только вагинальным доступом
в) выбор доступа зависит от возраста пациентки
г) выбор доступа зависит от размеров ректоцеле
д) выбор доступа зависит от степени чистоты влагалища


Остроконечные кондиломы могут локализоваться:

а) на перианальной коже
б) на коже половых органов
в) в анальном канале
г) на слизистой оболочке прямой кишки
д) только на коже вокруг заднего прохода


Остроконечные перианальные кондиломы вызываются:

а) бледной спирохетой
б) клостридией
в) актиномицетами
г) вирусом
д) этиология не установлена


Злокачественной разновидностью остроконечных перианальных кондилом является

а) аденокарцинома нижнеампулярного отдела прямой кишки
б) саркома промежности
в) плоскоклеточный кеороговеваюший рак
г) опухоль Вушке-Левенштейна
д) анальный рак


Предрасполагающими причинами выпадения прямой кишки являются:

а) наследственный фактор
б) особенности конституции организма
в) особенности строения прямой кишки
г) дегенеративные изменения в мышцах запирательного аппарата прямой кишки
д) глубокий тазовый карман брюшины


Основными причинами, приводящими к выпадению прямой кишки являются:

а) истощение
б) тяжелый физический труд
в) желудочно-кишечные заболевания
г) тупые травмы живота
д) тяжелые роды


Основными вариантами патогенеза развития выпадения прямой кишки являются:

а) по типу скользящей грыжи
б) из-за недостаточности наружного сфинктера заднего прохода
в) по типу кишечной инвагинации
г) по типу висцероптоза
д) из-за опушения матки и стенок влагалища


Если прямая кишка выпадает не только при дефекации, но И при физической нагрузке, то это-

а) пятая степень выпадения
б) четвертая степень выпадения
в) третья степень выпадения
г) вторая степень выпадения
д) первая степень выпадения


О декомпенсации мышц тазового дна при выпадении прямой кишки в первую очередь свидетельствует:

а) выпадение кишки при каждом акте дефекации
б) выпадение кишки при дефекации и физической нагрузке
в) недержание газов
г) необходимость ручного пособия для вправления выпавшей кишки
д) недержание газов и жидкого кала


Обьективным признаком внутреннего выпадения прямой кишки (интраректальная инвагинация) является:

а) обильные выделения крови при дефекации
б) тупые боли внизу живота при дефекации
в) чувство неполного опорожнения прямой кишки
г) развитие солитарной язвы
д) многомоментная дефекация


Подтвержением слабости соединително-тканных структур, что встречается при выпадении прямой кишки, является:

а) конституциональный тип больного
б) наличие грыжевых выпячиваний
в) наличие плоскостопия
г) варикозное расширение вен нижних конечностей
д) опущение органов брюшной полости


Осмотр больного, у которого предпологается выпадение прямой кишки, лучше производить:

а) в коленно-локтевом положении
б) в положении как для камнесечения
в) лежа на животе
г) в положении больного на корточках и с натуживанием
д) в вертикальном положении


На выпадение стенок анального канала при выпадении прямой кишки указывает:

а) яйцевидная форма выпадающей кишки
б) конусовидная форма выпадающей кишки
в) длина выпавшего участка кишки более 15см
г) наличие на выпавшей кишке зубчатой линии
д) отек и гиперемия слизистой оболочки


К необязательным методам обследования у больных с выпадением прямой кишки относится:

а) наружный осмотр и пальцевое исследование прямой кишки
б) ректороманоскопия
в) рентгенологические исследования желудочно-кишечного тракта
г) ультразвуковое исследование полости малого таза
д) исследования функции запирательного аппарата прямой кишки


Шаровидная или яйцевидная форма выпадающей прямой кишки отмечается при:

а) при выраженной потере тонуса кишечной стенки
б) недостаточности аналного сфинктера
в) наличии петель тонкой кишки между стенками прямой кишки
г) наличии петли сигмовидной кишки между стенками прямой кишки
д) длине выпадающей части более 20см


Длина цилиндра выпадающей кишки более 12-15см свидетельствует о:

а) потере тонуса кишечной стенки
б) недостаточности сфинктера заднего прохода
в) наличии петель тонкой кишки между стенками прямой кишки
г) вовлечении в патологический процесс сигмовидной кишки
д) декомпенсации мышц тазового дна


Основным отличительным признаком выпадения геморроидальных узлов от выпадения прямой кишки является:

а) длина выпадающей части
б) цвет слизистой оболочки
в) алый цвет крови
г) дольчатое строение выпадающей розетки с продольными складками слизистой оболочки
д) отсутствие боли в заднем проходе


Дифференцирвать выпадение прямой кишки от эндофитных опухолей прямой кишки приходится при:

а) ущемлении выпавшего отрезка кишки из-за инфильтрации ее стенки
б) наличии ворсинчатых опухолей прямой кишки
в) крупных выпадающих анальных сосочках
г) наличии внутреннего выпадения и солитарной язвы
д) выделении при дефекации темной крови


Самый достоверный способ отличить эндофитную опухоль прямой кишки от солитарной язвы:

а) пальцевое исследование прямой кишки с оценкой глубины язвы и характера краев, при солитарной язве они ровные
б) ректороманоскопия с визуальной оценкой формы, размеров, наличия грануляционного вала
в) установить отсутствие интраректальной инвагинации с помощью видеодефекографии
г) провести морфологическое исследование
д) оценить данные ультрасонографии


Лечение наружного выпадения прямой кишки должно быть:

а) толко хирургическим
б) хирургическим только при осложнениях
в) консеравативным при первой степени выпадения
г) хирургическим у пациентов не старше 40 лет
д) консервативным у больных старше 50 лет


Операция Делорма заключается в:
1) так называемом лоскутном отсечении выпадающей части кишки
2) циркулярном отсечении выпавшей прямой кишки
3) циркулярном отсечении слизистой оболочки выпавшей части прямой кишки с наложением сборивающих швов на мышечную стенку в виде валика
4) использовании при операции по Тиршу тефлоновой нити
5) использовании при операции по Тиршу тефлоновой сетки

а) если п