Тампонирование подпеченочного пространства после холецистэктомии наиболее показано:

а) При остром деструктивном холецистите
б) При неушитом ложе удаленного желчного пузыря
в) При возможности возникновения кровотечения из ложа желчного пузыря
г) При редких швах ложа удаленного желчного пузыря
д) Тампон не ставят


При выборе способа хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются:

а) Сроком с момента прободения
б) Степенью вопалительных изменений брюшины
в) Величиной перфоративного отверстия
г) Локализацией перфоративного отверстия
д) Возрастом больного




Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать:

а) Анализ кала на скрытую кровь
б) Контрастную рентгеноскопию желудка
в) Анализ желудочного сока на скрытую кровь
г) Фиброгастроскопию
д) Определение гемоглобина и гематокрита


При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержимым желудка цвета "кофейной гущи" может наблюдаться при всех следующих локализациях язвы: 1. На малой кривизне желудка 2. В кардиальном отделе желудка 3. В антральном отделе желудка 4. В нижнем отделе пищевода 5. В постбульбарном отделе двенадцатиперстной кишки

а) Верно 1,2,3,4,5
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,2,4,5
д) Верно 1,2,3,4


При лечении прободной язвы 12-перстной кишки могут быть применены, как правило, все перечисленные методы оперативного вмешательства: 1. Иссечение язвы 2. Ушивание язвы 3. Резекция желудка 4. Пилоропластики с ваготомией 5. Наложение гастроэнтероанастомоза

а) Верно 1,2,3,4,5
б) Верно 2,3,4,5
в) Верно 1,3,4,5
г) Верно 1,2,4,5
д) Верно 1,2,3,4


Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость - вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признаками:

а) Инсулемы поджелудочной железы
б) Синдрома приводящей петли
в) Пептической язвы анастомоза
г) Демпинг-синдрома
д) Синдрома малого желудка


Секретин образуется:

а) В двенадцатиперстной кишке
б) В печени
в) Вподжелудочной железе
г) В дистальных отделах тонкой кишки
д) В гипоталамусе


Основным стимулятором освобождения секретина является:

а) Соляная кислота
б) Продукты расщепления белков
в) Жиры
г) Углеводы
д) Все перечисленные факторы


К симптомам стенозирующей язвы двенадцатиперстной кишки относятся: 1. Рвота 2. Шум плеска над проекцией желудка 3. Наличие чаш Клойбера 4. Отрыжка 5. Похудание

а) Верно 1,2,3,4,5
б) Верно 2,3,4,5
в) Верно 1,2,4,5
г) Верно 1,3,4,5
д) Верно 1,2,3,4


Для подготовки больного к операции по поводу стеноза желудка язвенного происхождения необходимо: 1. Назначение соляной кислоты с пепсином в большом количестве 2. Промывание желудка 3. Введением растворов электролитов 4. Введение белковых растворов 5. Коррекция нарушения кислотно-щелочного состояния

а) Верно 2,3,4,5
б) Верно 1,2,3,4
в) Верно 1,2,4,5
г) Верно 1,3,4,5
д) Верно 1,2,3,4,5


Резекция на выключение может быть выполнена:

а) При низкой постбульбарной язве
б) При пенетрации язвы в печеночно-дуоденальную связку
в) При плотном воспалительном инфильтрате в облати двенадцатиперстной кишки
г) При пенетрации язвы в головку поджелудочной железы
д) При пенетрации язвы в печень


Одним из ранних острого расширения желудка после операции является:

а) Икота
б) Отсутствие кишечных шумов
в) Вздутие в области эпигастрия
г) Тахикардия
д) Рвота


Острое расширение желудка может быть быстро распознано:

а) Рентгенографией грудной клетки в вертикальном положении
б) Лапароцентезом
в) Назогастральной интубацией
г) Перкуссиейбрюшной стенки
д) Исследованием плазмы крови на серотонин


При сочетании алкогольной интоксикации с перфорацией гастродуоденальных язв возникают определенные диагностические трудности, обусловленные:

а) Снижением болевого синдрома, что приводит к угасанию рефлексов со стороны передней брюшной стенки
б) Поздней обращаемостью
в) Возможностью психозов
г) Возможностью суицидальных попыток
д) Всем перечисленным


Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются:

а) Рвота
б) желудочное кровотечение
в) Напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости
г) Частый жидкий стул
д) Икота


Злокачественную трансформацию наиболее часто претерпевают:

а) Язвы луковици двенадцатиперстной кишки
б) Постбульбарные язвы
в) Язвы малой кривизны желудка
г) Язвы большой кривизны желудка
д) Язвы всех указанных локализаций


К абсолютным показаниям к хирургическому лечению язвенной болезни желудка являются: 1. Перфорации 2. Кровотечение, неостанавливаемое консервативными методами 3. Малигнизация 4. Большая глубина "ниши" пенетрирующей язвы, выявляемой при рентгенологическом исследовании 5. Декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка

а) Верно 1,2,3,4
б) Верно 1,2,3,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,2,3,5
д) Верно 1,3,4,5


О наличии пробадения язвы желудка или 12-перстной кишки позволяют судить:

а) Доскообразный живот
б) Сильные боли в эпишастрии
в) Боли в поясничной области
г) Повышение лейкоцитоза до 15000
д) Легкая желтуха склер и кожных покровов


Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить:

а) Затекание содержимого по правому боковому каналу
б) Рефлекторными связями через спиномозговые нервы
в) Скоплением воздуха в брюшной полости, в частности в правой подвздошной области
г) Развивающимся разлитым перитонитом
д) Висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка


Срочное хирургическое вмешательство требуется при следующих осложнениях язвенной болезни:

а) Остановившееся желудочное кровотечение
б) Перфоративная язва
в) Пенетрирующая язва
г) Стеноз выходного отдела желудка
д) Малигнизированная язва


Экономная резекция желудка, выполненная по поводу язвенной болезни, чаще приводит к возникновению:

а) Демпинг-синдрома
б) Гипогликемического синдрома
в) Синдрома "малого желудка"
г) Пептической язвы анастомоза
д) Синдрома приводящей петли


Язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки необходимо дифференцировать с заболеваниями: 1. Хроническим холециститом 2. Хроническим колитом 3. Хроническим аппендицитом 4. Хроническим панкреатитом 5. Мезоаденитом

а) Верно 1,2,3,4,5
б) Верно 2,3,4,5
в) Верно 1,3,4,5
г) Верно 1,2,4,5
д) Верно 1,2,3,4


К характерным признакам стеноза привратника относятся: 1. Желтуха 2. Шум плеска натощак 3. Похудание 4. Отрыжка "тухлым" 5. Боли в эпигастрии распирающего характера

а) Верно 2,3,4,5
б) Верно 1,2,3,4
в) Верно 1,2,3,4,5
г) Верно 1,3,4,5
д) Верно 1,2,4,5


Наиболее частой локализацией пробадений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки является:

а) Двенадцатиперстная кишка
б) Пилорический отдел желудка
в) Малая кривизна желудка
г) Большая кривизна желудка
д) Кардиальный отдел желудка


Консервативное лечение перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки по Тейлору заключается:

а) В применении щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка
б) В периодическом (каждые 4-5 часов) зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва
в) В постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором
г) В местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости
д) В постоянной аспирации содержимого желудка, внутривенном введении жидкостей, назначением антибиотиков


Наиболее частой причиной несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка является:

а) Гипопротеинемия
б) Гипотензия во время операции
в) Аксиальный поворот тонкой кишки
г) Дуоденостаз
д) Послеоперационный панкреатит


В момент прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречается:

а) Тахикардия
б) Схваткообразная боль
в) Локализованная, умеренная боль
г) Внезапно возникшая интенсивная боль
д) Жидкий стул


Прикрытию перфорации явзы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют:

а) Малый диаметр прободного отверстия
б) Незначительное наполнение желудка
в) Топографическая близость соседних органов
г) Большой диаметр прободного отверстия
д) Хорошо развитый большой сальник


Рецидивы гастродуоденальных кровотечений наиболее вероятны:

а) При калезной язве
б) При пенетрирующей язве
в) При поверхностных эрозиях слизистой
г) При тромбированном сосуде в дне язвы диаметром более 0,1 см
д) При рубцующейся язве


Рак желудка всегда метастазирует:

а) В легкие
б) В печень
в) В регионарные лимоузлы
г) В кости
д) По брюшине


Симптомами, входящими в "синдром малых признаков" при раке желудка, являются: 1. Диспептические явления: снижение аппетита, быстрая насыщаемость, тошнота, икота, отрыжка тухлым 2. Анемия 3. Нарастающая слабость, тупые боли, желудочный дискомфорт 4. Повышенный аппетит, слюноотделение 5. Похудание, отвращение к пищи

а) Верно 1,2,3,4,5
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 1,2,3,4
г) Верно 1,2,3,5
д) Верно 2,3,4,5


Рак желудка наиболее часто локализуется:

а) В кардиальном отделе желудка
б) По большой кривизне
в) По малой кривизне
г) В антральном отделе желудка
д) В дне желудка


К отдаленным метастазам рака желудка относятся: 1. Метастазы в легкое 2. Метастазы Крукенберга 3. Метастазы Вирхова 4. Метастазы Шницлера 5. Метастазы в желудочно-поджелудочную связку

а) Верно 1,2,3,4,5
б) Верно 1,2,3,5
в) Верно 1,3,4,5
г) Верно 2,3,4,5
д) Верно 1,2,3,4


Операция гастростомии показана:

а) При неоперабельном раке тела желудка
б) При неоперабельном раке антрального отдела желудка
в) При стенозе эзофагокардиального перехода желудка, вызванном опухолью
г) При всех перечисленных случаях
д) Ни в одном из перечисленных случаев


При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо:

а) Вначале рассечь ущемленное кольцо
б) Вначале рассечь грыжевой мешок
в) Можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот
г) Выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник)
д) Сделать лапаротомию


Ранними признаками ущемления грыжи брюшной стенки являются: 1. Острое начало 2. Невправимость грыжи 3. Болезненность грыжевого выпячивания 4. Резкая боль 5. Высокая температура

а) Верно 1,2,3,4,5
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,2,4,5
д) Верно 1,2,3,4


При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга предусматривает:

а) Лапаротомию с ревизией органов брюшной полости
б) Тщательное наблюдение за больным в условиях стационара
в) Поставить очистительную клизму
г) Возможность отпустить больного домой с повторным осмотром
д) Назначить теплю ванну


Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области. При ущемлении имеют место боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Наиболее вероятноу больного:

а) Грыжа запирательного отверстия
б) Прямая паховая грыжа
в) Бедренная грыжа
г) Косая паховая грыжа
д) Скользящая грыжа


Невправимость грыжи зависит:

а) От спаек грыжевого мешка с окружающими тканями
б) От спаек межды грыжевым мешком и органами, находящимися в нем
в) От сужения грыжевых ворот
г) От выхождения в нее мочевого пузыря
д) От выхождения в нее слепой кишки


Для лечения прямой паховой грыжи целесообразнее всего применять опарацию:

а) Бассини и Постемпского
б) Мартынова
в) Жирар-Спасокукоцкого
г) Руджи-Парлавеччио
д) Ру


При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыжесечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступя от видимой границы некроза на расстояние:

а) 5-10 см
б) 15-20 см
в) 25-30 см
г) 35-40 см
д) 45-50 см


При поступлении больного с подозрением на Рихтеровское ущемление необходимо провести:

а) Наблюдение в течении 1-2 часов для уточнения диагноза, а затем операцию
б) Выполнение срочной операции
в) Наблюдение
г) Консервативное лечение
д) Вправление грыжи


При проведении дифференциальной диагностики между пахово-мошоночной грыжей и водянкой оболочек яичек следует прибегнуть:

а) К трансиллюминации и пальпации
б) К пункции
в) К перкуссии
г) К аускультации
д) К пальцевому исследованию прямой кишки


Шейка мешка бедренной грыжи расположена:

а) Впереди круглой связки
б) Медиальнее бедренных сосудов
в) Латеральнее бедренных сосудов
г) Позади бедренных сосудов
д) Медиальнее купферовской связки


Внутренние органы могут составлять часть стенки грыжевого мешка при следующих грыжах:

а) Рихтерской
б) Косой паховой
в) Скользящей
г) Прямой паховой
д) Пупочной


Ущемленная диафрагмальная грыжа у взрослого пациента имеет следующие характерные симптомы: 1. Затрудненное дыхание 2. Рвота 3. Цианоз 4. Анемия 5. Заполненные газом петли кишечника в грудной клетке, выявленные при рентгенологическом исследовании

а) Верно 1,2,3,4
б) Верно 1,2,3,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,2,3,5
д) Верно 1,3,4,5


Для грыж пищеводного отверстиядиафрагмы характерны: 1. Рефлюкс-эзофагит 2. Ущемление 3. Кровотечение 4. Появление язвы желудка 5. Экстракардиальная стенокардия

а) Верно 1,2,3,4,5
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 1,2,4,5
г) Верно 1,2,3,5
д) Верно 2,3,4,5


Во время операции грыжесечения по поводу паховой грыжи возможны следующие осложнения: 1. Повреждение сосудов 2. Ранение нервов брюшной стенки 3. Пересечение семявыводящего протока 4. Ранение кишки и мочевого пузыря 5. Ранение матки

а) Верно 1,2,3,5
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,2,4,5
д) Верно 1,2,3,4


Для скользящей паховой грыжи с выхождением мочевого пузыря характерно:

а) Наличие болей в надлобковой области
б) Наличие грыжевого выпячивания в паховой области
в) Учащенное мочеиспускание и прерывистость
г) Позывы на мочеиспускание при пальпации грыжевого образования
д) Наличие положительного симптома Мейо-Робсона


Некротические изменения в стенке ущемленной кишки, как правило, начинаются:

а) Со слизистого слоя
б) С подслизистого слоя
в) С мышечного слоя
г) С субсерозного слоя
д) С серозного слоя


К грыжам требующим первоочередной профилактической операции в связи с частыми ущемлениями, относятся:

а) Бедренные
б) Косые паховые
в) Пупочные
г) Грыжи белой линии живота
д) Прямые паховые


При ущемлении петли кишки при грыжах наибольшие патологические изменения происходят:

а) В приводящей петле
б) В оводящей петле
в) В приводящей и отводящей петле в равной степени
г) В сегменте брыжейки ущемленной кишки
д) На всем протяжении


Инфильтративная форма рака большого дуоденального сосочка может вызвать: 1. Обширную инфильтрацию стенки двенадцатиперстной кишки 2. Деформацию двенадцатиперстной кишки 3. Стеноз двенадцатиперстной кишки 4. Стойкий парез кишечника 5. Проростание опухоли в головку поджелудочной железы

а) Верно 1,2,3,4,5
б) Верно 1,2,3,4
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,2,3,5
д) Верно 1,3,4,5


Причинами возникновения острого панкреатита могут быть: 1. Дуоденостаз 2. Стеноз сфинктера Одди 3. Проявление аллергии 4. Заброс желчи в панкреатический проток 5. Инфекционные заболевания (гепатиты)

а) Верно 1,2,3,4,5
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,2,3,5
д) Верно 1,2,3,4


При остром панкреатите возможны все указанные осложнения: 1. Абсцесс поджелудочной железы 2. Флегмона забрюшинной клетчатки 3. Ферментативный перитонит 4. Острая сердечная недостаточность 5. Обтурационная кишечная непроходимость

а) Верно 1,2,3,4,5
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 1,2,4,5
г) Верно 2,3,4,5
д) Верно 1,2,3,4


Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует:

а) Ограничению патологического процесса в брюшной полости
б) Прекращению поступления ферментов и продуктов распада в забрюшинное пространство
в) Прекращению поступления ферментов и продуктов распада в брыжейку толстой и тонкой кишки
г) Улучшению кровоснабжения железы
д) Уменьшению активности протеолитических ферментов


Ингибиторы протеаз обладают следующими свойствами:

а) Тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы
б) Блокирует аутокаталитическое активирование трипсиногена в поджелудочной железе
в) Тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови
г) Купируют процессы кининообразования
д) Улучшает кровоснабжение поджелудочной железы


При выведении больного из панкреатогенного шока должы осуществлятся все указанные мероприятия: 1. Необходимость купировать болевой синдром 2. Восполнение объема циркулирующей крови 3. Назначение больших доз антибиотиков 4. Проведение комплексной детоксикации 5. Лечение нарушения сокартительной функции миокарда

а) Верно 1,2,3,4
б) Верно 1,2,3,4,5
в) Верно 1,2,4,5
г) Верно 2,3,4,5
д) Верно 1,3,4,5


Исходом острого панкреатита могут быть все указанные заболевания: 1. Образование ложной кисты 2. Развитие хронического панкреатита 3. Появление сахарного диабета 4. Развитие кистозного фиброза железы 5. Возникновение инсуломы

а) Верно 1,2,4,5
б) Верно 1,2,3,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,3,4,5
д) Верно 1,2,3,4


При остром панкреатите наибольшее количество активированных панкреатических ферментов содержится:

а) В артериальной крови
б) В венозной крови
в) В экссудате брюшной полости
г) В лимфе
д) В моче


Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть:

а) Беременность
б) Хронический холецистит
в) Алкоголизм
г) Травма живота
д) Применение кортикостероидов


Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет:

а) 16 единиц
б) 32 единицы
в) 64 единицы
г) 128 единиц
д) 256 единиц


Для течения жирового панкреонекроза характерно: 1. Образование постнекротического инфильтрата 2. Изолированный пневмотоз поперечно-ободочной кишки 3. Наличие в большом количестве геморрагической жидкости в брюшной полости 4. Положительный симптом Воскресенского 5. Вовлечение в воспалительный процесс крупных брыжеечных и сальниковых сосудов, желудка и кишечника

а) Верно 1,2,3,4
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 1,2,4,5
г) Верно 1,2,3,4,5
д) Верно 2,3,4,5


Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите должен обеспечить:

а) Купирование болевого синдрома
б) Снятие спазма сфинктера Одди
в) Ускорение секвестрации ткани поджелудочной железы
г) Уменьшение секреторной активности и отека поджелудочной железы
д) Инактивизация протеаз в крови и детоксикацию


Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является:

а) Травма живота
б) Применение кортикостероидов
в) Алкоголизм
г) Хронический холецистит
д) Цирроз печени


Развитие токсемии при остром панкреатите обусловливается: 1. Попаданием в кровь и лимфу токсогенных полипептидов 2. Попаданием в кровь и лимфу токсогенных липидов 3. Попаданием в кровь и лимфу панкреатических ферментов и биогенных аминов 4. Активированием калликреин-кининовой системы и системы ферментативного фибринолиза крови 5. Наличие высокого лейкоцитоза и лимфоцитопении

а) Верно 1,2,3,4,5
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,2,4,5
д) Верно 1,2,3,4


Тактика лечения неполных несформировавшихся свищей толстой кишки, открывающихся в гнойную полость включает: 1. вскрытие и дренирование гнойных затеков 2. активную аспирацию из раны 3. Срочную радикальную опреацию 4. Интенсивную терапию 5. Отключение свища с помощью наложения противоестественного заднего прохода

а) Правильно 1,2,3 и 4
б) Правильно 2,3,4 и 5
в) Правильно 1,3,4 и 5
г) Правильно 1,2,4 и 5
д) Правильно 1,2,3 и 5


Убольных перитонитом среди перечисленных осложнений наиболее часто встречается:

а) Эвентрация
б) Образование кишечных свищей
в) Тромбоэмболия легочной артерии
г) Формирования гнойников брюшной полости
д) Пневмония


Ведущим в лечении больных перитонитом является:

а) Хирургическое вмешательство
б) Дезинтоксикационная терапия
в) Рациональная антибиотикотерапия
г) Борьба с парезом кишечника
д) Устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания


Перфорация любого полого органа брюшной полости характеризуется: 1. Появлением резкой боли 2. Напряжением мышц передней брюшной стенки 3. Брадикардией 4. Френикус-симптомом 5. Симптомом Мейо-Робсона

а) Верно 1,2,3,4,5
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,2,4,5
д) Верно 1,2,3,4


Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит от: 1. Массы тела больного 2. Характера микрофлоры 3. Степени выраженности интоксикации 4. Гиповолемии 5. Степени нарушения белкового, электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия

а) Верно 2,3,4,5
б) Верно 1,2,3,4
в) Верно 1,2,4,5
г) Верно 2,3,4,5
д) Верно 1,2,3,4,5


При посевах перитонеального экссудата чаще всего отмечается рост:

а) Стафилококка
б) Протея
в) Кишечной палочки
г) Смешанной флоры
д) Анаэробной флоры


Непосредственной причиной повреждения магистральных желчных протоков могут быть: 1. Врожденные аномалии и вариабельность топографии протоков 2. Воспалительно-инфильтративные изменения в области печеночно-двенадцатиперстной связки 3. Технические и тактические ошибки хирургов 4. Исследование протоков зондами, бужами, ложками и другими инструментами 5. Пальпаторное исследование протоков у больного с ущемленным в области папиллы камнем

а) Верно 2,3,4,5
б) Верно 1,2,4,5
в) Верно 1,3,4,5
г) Верно 1,2,3,4,5
д) Верно 1,2,3,4


Незамеченные ранения гепатикохоледоха могут привести в послеоперационном периоде к тяжелым осложнениям: 1. Ограниченному или разлитому желчному перитониту 2. Образованию подпеченочных гнойников 3. Развитию наружного желчного свища 4. Тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии 5. Развитию поддиафрагмального абсцесса

а) Верно 1,2,3,4
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,2,3,5
д) Верно 1,2,3,4,5


Ликвидировать повреждения внепеченочных желчных протоков можно: 1. Ушив место повреждения протока отдельными швами атравматической иглой 2. Сшив проток на Т-образном дренаже 3. Сшив проток на Г-образном дренаже 4. Наложив билиодигестивный анастомоз 5. Наложив холецисто-гастроанастомоз

а) Верно 1,2,3,5
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,2,4,5
д) Верно 1,2,3,4


Для холангита характерными являются: 1. Лихорадка, проявляющаяся нередко высокой температурой гектического типа 2. Потрясающие ознобы 3. Повышение потливости, жажда, сухость во рту 4. Увеличение селезенки 5. Увеличение печени

а) Верно 1,2,3,4
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,2,4,5
д) Верно 1,2,3,5


У больного холедохолитиазом могут возникнуть следующие осложнения: 1. Холангит 2. Обтурационная желтуха 3. Рубцовые изменения протока 4. пролежни стенки простока 5. Рак желчного пузыря

а) Верно 1,2,3,4,5
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,2,3,5
д) Верно 1,2,3,4


При ущемленном камне в области большого дуоденального сосочка следует:

а) Сделать дуоденотомию, извлечь камень и ушить кишку
б) Наложить холедоходуоденоанастомоз
в) После дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох через культю пузырного протока
г) Вскрыть холедох и попытаться удалить камень; при неудаче произвести дуоденотомию, удалить конкремент, наложить швы на рану двенадцатиперстной кишки и дренировать общий желчный проток
д) Наложить холедохоэнтероанастомоз


Рациональным лечением желчно-каменной болезни является:

а) Диетическое
б) Медикаментозное
в) Хирургическое лечение
г) Санаторно-курортное
д) Лечение минеральными водами


Перемежающуюся желтуху можно объяснить:

а) Камнем пузырного протока
б) Камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока
в) Вклиненным камнем большого дуоденального соска
г) Вентильным камнем холедоха
д) Опухолью внепеченочных желчных протоков


К наиболее частыми причинам, обуславливающим острую желчную гипертензию, относятся: 1. Опухоли гепатопанкреатодуоденальной области 2. Стеноз большого дуоденального сосочка 3. Холедохолитиаз 4. Дуоденальная гипертензия 5. Глистная инвазия

а) Верно 1,2,4,5
б) Верно 1,2,3,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,2,3,5
д) Верно 1,2,3,4


Во время операции по поводу желчнокаменной болезни обнаружен сморщенный желчный пузырь, набитый камнями, расширенный до 2,5 см общий желчный проток. Больному следует:

а) Произвести холецистэктомию
б) Произвести холецистэктомию, холангиографию и решить вопрос о тактике
в) Сразу произвести холецистэктомию и ревизию протока
г) Наложить холецистостому
д) Произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка


Больная 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом и стенокардией напряжения. Наиболее целесообразно для нее:

а) Диетотерапия, применение спазмолитиков
б) Санаторно-курортное лечение
в) Плановое хирургическое лечение
г) Лечение сахарного диабета и стенокардии
д) Хирургическое лечение только по витальным показаниям


Механическая желтуха при остром холецистите развивается в результате: 1. Холедохолитиаза 2. Сдавления общего желчного протока лимфоузлами 3. Отека головки поджелудчной железы 4. Холангита 5. Глистной инвазии общего желчного протока

а) Верно 1,2,4,5
б) Верно 1,2,3,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,2,3,5
д) Верно 1,2,3,4


Распознаванию механической желтухи более всего способствует:

а) Пероральная холецистография
б) Внутривенная холецистохолангиография
в) Ретроградная (восходящая) холангиография
г) Сцинтиграфия печени
д) Прямая спленопортография


Возникновение гнойного холангита наиболее часто связано:

а) С желчно-каменной болезнью
б) Со стенозирующим папиллитом
в) С забросом кишечного содержимого через ранее наложенный билиодигестивный анастомоз
г) С псевдотуморозным панкреатитом
д) С опухолью головки поджелудочной железы


Желчный камень, вызвавший обтурационную кишечную непроходимоть, попадает в просвет кишки чаще всего через фистулу между желчным пузырем и:

а) Слепой кишкой
б) Малой кривизной желудка
в) Двенадцатиперстной кишкой
г) Тощейкишкой
д) Ободочной кишкой


Желчные камни чаще всего состоят:

а) Из холестерина
б) Из цистина
в) Из оксалатов
г) Из солей желчных кислот
д) Из мочевой кислоты


Холестероз желчного пузыря наиболее часто сочетается:

а) С острым холециститом
б) С желчно-каменной болезнью
в) Со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта
г) С раком желчного пузыря
д) С хроническими неспецифическими заболеваниями легких


Путями проникновения инфекции в ткань печени является: 1. Воротная вена 2. Печеночная артерия 3. Нижняя полая вена 4. Желчные протоки 5. Лимфатические сосуды

а) Верно 1,2,3,4
б) Верно 1,2,3,4,5
в) Верно 1,2,4,5
г) Верно 2,3,4,5
д) Верно 1,3,4,5


По воротной вене инфекция попадает в печень:

а) Из воспалительных очагов органов брюшной полости
б) Из большого круга кровообращения при гнойно-воспалительных заболеваниях отдельных органов
в) Из желчного пузыря при деструктивных формах острого холецистита
г) Из желчных протоков при гнойном холангите
д) Из левых отделов сердца при септическом эндокардите


Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются:

а) При остром деструктивном холецистите
б) При заползании аскарид во внутрипеченочные желчные протоки
в) При нагноении вокруг инородного тела печени
г) При нагноении паразитарной кисты печени
д) При тяжелом гнойном холангите


Основным видом оперативного вмешательства при солитарных абсцессах печени является:

а) Резекция доли или сегмента печени
б) Наложение билиодигестивного соустья
в) Вкскрытие и дренирование абсцесса
г) Трансплантация печени
д) Гемигепатэктомия


Заболевание амебным абсцессом печени, как правило, совпадает:

а) С учащением случаев амебной дизентерии
б) С учащением случаев инфекционного гепатита
в) С учащением случаев описторхоза
г) С эпидемией острых респираторных вирусных заболеваний
д) С сезонными обострениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки


Абсцессы амебного происхождения отличаются от абсцессов другой этиологии: 1. Множественными подкапсульными расположениями 2. Крупными размерами 3. Отсутствием истинной пиогенной оболочки 4. Содержимым коричневатого цвета 5. Выпадением и гнойного осадка, напоминающего "кофейную гущу"

а) Верно 2,3,4,5
б) Верно 1,2,3,4
в) Верно 1,2,3,5
г) Верно 1,2,3,4,5
д) Верно 1,3,4,5


Специфическим антиамебным средством являются:

а) Антибиотики аминогликозидного ряда
б) Метронидазол
в) Эметин, хлорохин, дифосфат
г) Хинин
д) Антибиотики цефалоспоринового ряда


При наличии крупных амебных абсцессов печени комплексная консервативная терапия должна сочетаться:

а) С пункционной аспирацией содержимого полости гнойника и введением в нее антиамебных препаратов
б) С лапаратомией, вскрытием и дренированием полости гнойника
в) С резекцией пораженной доли печени
г) С гемигепатэктомией
д) Применение антибиотиков широкого спектра действия


Для поздней стадии цирроза печени характерно: 1. Спленомегалия 2. Варикозное расширение вен пищевода 3. Варикозное расширение вен передней брюшной стенки 4. Асцит 5. Острое расширение желудка

а) Верно 1,2,3,5
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 1,2,3,4
г) Верно 2,3,4,5
д) Верно 1,2,3,4


Показания к операции при внепеченочной портальной гипертензии складываются из наличия: 1. Спленомегалии 2. Высокого портального давления 3. Лейкопении, трмбоцитопении 4. Кровоточивости слизистой оболочки 5. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и кардии

а) Верно 1,2,3,4
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,2,3,5
д) Верно 1,2,3,4,5


Осложнениями при применении зонда для остановки кровотечения из расширенных вен пищевода могут быть: 1. Пневмония 2. Трофические изменения слизистой оболочки пищевода 3. Пролежни 4. Гиперсаливация 5. Тиреоидит

а) Верно 1,2,4,5
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 1,2,3,4,5
г) Верно 2,3,4,5
д) Верно 1,2,3,4


Зонд для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода можно оставлять:

а) На 6-10 часов
б) На 12-18 часов
в) На 1-8 суток
г) На 9-12 суток
д) На 13-15 суток


Основными показаниями для наложения портокавального анастомоза является:

а) Цирроз печени
б) Асцит
в) Кровотечение из вен пищевода
г) Портальная энцефалопатия
д) Рецидивирующая желтуха


Постоянным симптомом внепеченочной портальной гипертензии является:

а) Интермитирующая лихорадка
б) Общая слабость
в) Спленомегалия
г) Кровоточивость слизистой оболочки носа
д) Маточные кровотечения


Синдром Бадда-Хиари наблюдается чаще всего в возрасте:

а) От 5 до 10 лет
б) От 12 до 15 лет
в) От 20 до 40 лет
г) От 45 до 50 лет
д) От 55 до 60 лет


К предрасполагающим факторам, приводящим к развитию кишечной непроходимости, относятся: 1. Врожденные аномалии кишечной трубки (мальротация, дивертикул Меккеля, наличие щелей, отверстий в брыжейке и пр.) 2. Чрезмерная подвижность органов врожденного или приобретенного характера 3. Наличие спаек, тяжей, сращений 4. Изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма или пареза 5. Наличие различных образований, находящихся в просвете кишки, исходящие из ее стенки или соседних органов

а) Верно 1,2,3,4
б) Верно 1,2,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,2,3,5
д) Верно 1,2,3,4,5


К врожденным предрасполагающим факторам острой кишечной непроходимости относятся: 1. Удвоение кишечника 2. Общая брыжейка подвздошной и слепой кишки 3. Ситус висцерус инверзус 4. Мобильный цекум 5. Мегадолихосигма

а) Верно 1,2,3,4
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 1,2,4,5
г) Верно 2,3,4,5
д) Верно 1,2,3,4,5


Назо-гастро-интестинальная интубация может сопровождаться развитием: 1. Синуситов и отитов 2. Бронхитов и пневмонии 3. Тромбоза легочной артерии 4. Стеноза пищевода и гортани 5. Разрыва варикозно расширенных вен пищевода

а) Верно 1,2,3,4
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 1,2,4,5
г) Верно 2,3,4,5
д) Верно 1,2,3,4,5


Повышение внутрикишечного давления при острой кишечной непроходимости приводит к: 1. Ухудшению вентиляции легких 2. Дополнительной потере жидкости 3. Дополнительной потере белков и эритроцитов 4. Возникновению мезентериальных тромбозов 5. Развитию функциональной кишечной непроходимости

а) Верно 1,2,3,4
б) Верно 1,2,3,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,2,3,5
д) Верно 1,3,4,5


Рентгенологическими признаками острой кишечной непроходимости являются: 1. Жидкость в кишечных петлях преоладает над газом 2. Вздутие кишечника нерезко выражено и, как правило, относится к той его части, в которой имеется препятствие 3. Значительное скопление жидкости и газа в желудке всвязи с его расширением 4. Чаши Клойбера четко контурируются и, как правило, определяется в большом количестве 5. Диафрагма расположена на обычном уровне и хорошо подвижна

а) Верно 1,2,3,4
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 1,2,4,5
г) Верно 2,3,4,5
д) Верно 1,2,3,4,5


Для определения жизнеспособности цианотичной неперестальтирующей, потерявшей тонус кишки при острой кишечной непроходимости, прибегают к следующим приемам: 1. Обогреванию кишки салфетками, смоченными горячим физиологическим раствором и выжиданию в течении 5 минут 2. Введению в брыжейку тонкой кишки 50-60 мл 0,25% раствора новокаина 3. Нанесение на серозный покров кишки кристаллов поваренной соли 4. Легкое поглаживание и перемещение кишки

а) Верно 1,2,4
б) Верно 1,3,4
в) Верно 2,3,4
г) Верно 1,2,3
д) Верно 2,3


Операция по поводу заворота сигмовидной кишки может быть закончена любым из следующих оперативных приемов: 1. Деторсией 2. Сигмопексией 3. Мезосигмопликацией 4. Резекцией сигмовидной кишки 5. Выведением некротизированной сигмовидной кишки в рану с наложением анастомоза между приводящим и отводящим коленами

а) Верно 2,3,4,5
б) Верно 1,2,3,4
в) Верно 1,3,4,5
г) Верно 1,2,3,4,5
д) Верно 1,2,4,5


Хирургическое лечение заворота сигмовидной кишки в настоящее время включает: 1. Одномоментную резекцию жизнеспособной; долихосигмы с наложением анастомоза 2. Одномоментную резекцию некротизированной сигмовидной кишки с наложением анастомоза 3. Резекцию сигмовидной кишки с наложением колостомы 4. Операцию Гартмана или типа Гартмана 5. Выворачивание омертвевшей сигмовидной кишки и выведения ее через задний проход наружу

а) Верно 1,2,3,5
б) Верно 2,3,4,5
в) Верно 1,2,3,4,5
г) Верно 1,3,4,5
д) Верно 1,2,3,4


Наибольшие нарушения водно-электролитного и белкового обмена имеют место:

а) При спаечной кишечной непроходимости
б) При обтурационной кишечной непроходимости
в) При странгуляционной кишечной непроходимости
г) При паралитической форме динамической кишечной непроходимости
д) При спастической форме динамической кишечной непроходимости


При высокой тонкокишечной непроходимости комплекс лечебных мероприятий следует начинать:

а) С хирургического вмешательства
б) С инфузионной терапии
в) С введения назогастрального зонда
г) С антибиотикотерапии
д) С применения препаратов антихолинэстеразного действия


В лечении кист поджелудочной железы применяется цистогастростомия, частыми осложнениями после этой операции является:

а) Эзофагит, вызванный попаданием трипсина
б) Рецидив кисты
в) Послеоперационное кровотечение
г) Инфекция
д) Злокачественное перерождение


Наилучшим методом лечения врожденной кисты поджелудочной железы является:

а) Медикаментозное лечение
б) Марсупилинизация
в) Резекция тела поджелудочной железы
г) Лучевая терапия
д) Иссечение кисты


В лечении кист поджелудочной железы нередко нередко практикуется наложение анастомозов с желудочно-кишечным трактом. Лучшим из них является:

а) Цистогастростомия
б) Цистоеюностомия с межкишечным анастомозом
в) Цистоеюностомия на отключенной петле
г) Цистостомия
д) Цистодуоденостомия


Асцит при раке поджелудочной железы может быть обусловлен: 1. Канцероматоз брюшины 2. Нарушением портального кровообращения вследствие метастазов рака в печень 3. Сдавлением воротной вены опухолью 4. Тромбозом воротной вены опухолью 5. Спленомегалией

а) Верно 1,2,3,5
б) Верно 1,2,3,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,3,4,5
д) Верно 1,2,3,4


У больного раком поджелудочной железы при обтурации панкреатического протока опухолью возникает: 1. Болей в верхнем отделе живота 2. Нарушения переваривания пищи 3. Кишечных расстройств 4. Похудания 5. Исчезновение сахарного диабета, если он имел место до появления опухоли

а) Верно 1,3,4,5
б) Верно 2,3,4,5
в) Верно 1,2,3,4,5
г) Верно 1,2,3,5
д) Верно 1,2,3,4


При остром расширении желудка если не принять неотложных мер, наиболее вероятным исходом будет:

а) Болевой шок
б) Разрыв желудка
в) Перитонит
г) Некроз слизистой оболочки желудка
д) Легочная недостаточность


Наиболее частым местом кровотечения после типичной резекции желудка является:

а) Малая кривизна желудка
б) Гастроэнтероанастомоз
в) Оставленная язва в культе желудка
г) Эрозивный гастрит
д) Дуоденальная культя


При лимфогранулематозе желудка необходимо:

а) Произвести резекцию желудка
б) Произвести резекцию желудка и ваготомию
в) Произвести резекцию желудка и назначить химиотерапию
г) Назначить химиотерапию
д) Назначить лучевую терапию


Бедренная грыжа характеризуется: 1. Небольшими размерами 2. Частым ущемлением 3. Опусканием в мошонку 4. Расположением ниже пупартовой связки 5. Выхождением через паховый канал

а) Верно 1,2,3,5
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,2,3,4,5
д) Верно 1,2,3,4


При поступлении в больницу больного с ущемленной паховой грыжей первыми мероприятиями должны быть:

а) Срочное оперативное вмешательство
б) Теплая ванна с целью возможного спонтанного вправления
в) Введение спазмолитиков для более легкого вправления грыжи
г) Назначение анальгетиков и спазмолитиков
д) Насильственное вправление с последующим наблюдением в условиях стационара


Первоочередными мероприятиями при ущемленной многочасовой давности паховой грыжи являются:

а) Назначение анальгетиков и спазмолитиков для облегчения вправления грыжи
б) Применение общей теплой ванны
в) Вправление грыжи
г) Проведение срочного оперативного лечения
д) Выполнение предоперационной подготовки в течение 2-3 часов с последующей операцией


При наличии нежизнеспособной петли кишки, выявленной во время операции, необходимо произвести резекцию приводящей петли, отступая от видимой границы некроза на расстояние:

а) 5-10 см
б) 15-20 см
в) 25-30 см
г) 40-50 см
д) 60-70 см


Во время операции по поводу скользящей паховой грыжи могут возникнуть технические трудности, обусловленные тем, что:

а) Имелась диагностическая ошибка
б) Кишка составляет одну из стенок грыжевого мешка
в) Брыжейка тонкой кишки может быть ущемлена в грыжевых воротах
г) Наблюдается врожденная недостаточность поперечной фасции
д) Чаще наблюдается левосторонняя локализации грыжи


Характерным симптомом геморрагического панкреатита является: 1. Большая интенсивность боли опоясывающего характера 2. Сонливость 3. Вздутие кишечника с выраженным перистальтическим шумом, слышимым на расстоянии 4. Появление левостороннего плеврального выпота 5. Наличие свободной жидкости в брюшной полости

а) Верно 1,2,3,4
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 1,2,4,5
г) Верно 1,2,3,4,5
д) Верно 2,3,4,5


Скорость продвижения метиленового синего по кишечнику составляет:

а) 1 см/мин
б) 5 см/мин
в) 10 см/мин
г) 25 см/мин
д) 15 см/мин


Оптимальным для примывания брюшной полости после удаления источника перитонита является объем жидкости:

а) 1-2 литров
б) 4-6 литров
в) 8-12 литров
г) 14-16 литров
д) 18-20 литров


Узлообразование чаще наблюдается между:

а) Прямой и тонкой кишкой
б) Нисходящей и сигмовидной кишкой
в) Сигмовидной и тонкой кишкой
г) Петлями тонкой кишки
д) Слепой и тонкой кишкой


Водянка желчного пузыря развивается вследствии:

а) Обтурации камнем общего желчного протока
б) Обтурации камнем общего печеночного протока
в) Обтурации камнем большого дуоденального сосочка
г) Обтурации камнем пузырного протока
д) Хронического нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки


При подозрении на перфоративную язву желудка основным методом диагностики является:

а) Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
б) Рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью
в) Экстренная дуоденоскопия
г) Ангиография
д) Лапароскопия


При подозрении на кровотечение из язвы желудка следует произвести:

а) Экстренную гастродуоденоскопию
б) Обзорную рентгеноскопию брюшной полости
в) Лапароскопию
г) Рентгеноскопию желудка
д) Ангиографию


Синдром Меллори-Вейса это:

а) Разрыв слизистой кардиального отдела желудка
б) Наличие "зеркальных" язв
в) Стеноз привратника
г) Повреждение слизистой антрального отдела желудка
д) Стойкий спазм кардиального сфинктера


Показанием к экстренному оперативному вмешательству при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:

а) Появление перитонеальных признаков
б) Исчезновение грыжевого выпячивания
в) Дизурические явления
г) Повышение температуры
д) Наличие болеого синдрома в области грыжевых ворот


Наиболее тяжелой клинической формой кишечной непроходимости является:

а) Инвагинация
б) Заворот
в) Узлообразование
г) Ущемленная грыжа
д) Обтурация толстой кишки опухолью


Кровавый понос может иметь место при: 1. Язвенном колите 2. Терминальном илеите 3. Дизентерии 4. Острой порфирии 5. Ишемии толстой кишки

а) Верно 1,2,3,4
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,2,3,5
д) Верно 1,2,3,4,5


Наиболее частое место локализации карциноидной опухоли:

а) Тонкая кишка
б) Печень
в) Подвздошная кишка
г) Червеобразный отросток
д) Толстая кишка


Наиболее частым осложнением острых язв верхних отделов ЖКТ являются:

а) Перфорация
б) Малигнизация
в) Пенетрация
г) Кровотечение
д) Переход в хроническую язву


Наличие у больного после резекции желудка рвоты, желудочным содержимым в большом количестве без примеси желчи, тахикардии свидетельствует о развитии:

а) Перитонита
б) Панкреатита
в) Кишечной непроходимости
г) Анастомозита
д) Кровотечения в просвет желудка


Наличие у больного после резекции желудка тошноты, рвоты, вздутия живота, неотхождения газов, боле в покое и при пальпации живота свидетельствуют о: 1.Кишечной непроходимости 2.Перитоните 3.Панкреатита 4. Анастомозите 5. Мезкишечном абсцессе

а) Верно 1,2,3,4
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,2,3,5
д) Верно 1,2,3,4,5


Язвенная болезнь желудка осложняется: 1.Кровотечением 2.Пенетрацией 3.Перфорацией 4. Малигнизацией 5.Стенозом

а) Верно 1,2,3,5
б) Верно 1,3,4,5
в) Верно 2,3,4,5
г) Верно 1,2,3,4,5
д) Верно 1,2,3,4


У больного перфорация дуоденальной язвы , осложненная разлитым перитонитом. Следует выполнить:

а) Резекцию желудка по первому способу Бильрота
б) Резекцию желудка по Гофмейстеру-Финстереру
в) ушивание язвы, дренирование брюшной полости
г) селективную проксимальную ваготомию и пилоропластику
д) стволовую ваготомию и пилоропластику


При оценке степени тяжести кровопотери по лабораторным тестам отдается предпочтение :

а) Гематокритному числу
б) Уровню гемоглобина
в) Дефициту ОЦК
г) Дефициту ГО
д) Дефициту ОЦП


Больной поступл в клинику с неоднократной рвотой кровью со сгустками.Язвенный анамнез отрицает,злоупотребляет алкоголем. Ванамнезе панкреатит. Наиболее вероятной причиной кровотечения может быть:

а) Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
б) Язва желудка
в) Рак желудка
г) Синдром Меллори-Вейса
д) Синдром Золлингера-Элиссона


У больного с язвенной болезью двенадцатиперстной кишки, осложненной декомпенсированым стенозом, появились тонические судороги в конечностях, обморочное состояние, причиной которых служит:

а) Перфоарция язвы двенадцатиперстной кишки
б) Кровотечение
в) Гипогликемический шок
г) Нарушения электролитного обмена
д) Нарушение мозгового кровообращения


У больного с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложенной декомпенсированным стенозом, имеются тонические судороги нижних конечностей и потеря сознания. В первую очередь больному показань введение:

а) Раствора глюкозы
б) Инсулина
в) Сердечных гликозидов и мезатона
г) Раствора хлористого натрия и раствора калия
д) Переливание эритромассы


У больного после резекции желудка возникла рвота типа "кофейной гущи". Ваша тактика:

а) Повторная лапаротомия
б) Переливание эритромассы
в) Введение аминокапроновой кислоты и хлористого кальция
г) Промывание желудка
д) Промывание желудка и фиброгастросткопия


Клиническими проявлениями демпинг -синдрома легкой степени являются:

а) Головокружение после приема сладкой пищи
б) Потливость
в) Сердцебиение
г) Слабость
д) Анемия


У больного 75 лет с продолжающимся кровотечением, а также тяжелыми сопутствующими заболеваниями показано:

а) Резекция желудка
б) Прошивание кровтоточащего сосуда
в) клиновидное иссечение язвы желудка
г) термокоагуляция кровоточащего сосуда с помощью фиброгастроскопа
д) Консервативное лечение


У больного с дивертикулезом левой половины ободочной кишки развилось профузное кровотечение. Ваша тактика:

а) Удаление кровоточащего дивертикула
б) Левосторонняя гемиколоэктомия
в) Сигмотомия перевязка кровоточащего сосуда
г) Электокоагуляция кровоточащего сосуда
д) Эндоскопическая пломбировка кровоточащего сосуда


Наиболее часто встречаются дивертикулы:

а) В пищеводе
б) В желудке
в) В двенадцатиперстной кишке
г) в ободочной кишке
д) В тонкой кишке


Во время операции по поводу острого аппендицита обнаружен рыхлый инфильтрат с формированием абсцесса. Ваша тактика:

а) Удаление червеобразного отростка, дренирование полости абсцесса
б) Отграничение инфильтрата тампонами и ушивании брюшной полости
в) Дренирование полости абсцесса внебрюшинным доступом
г) Новокаиновая блокада по Школьникову
д) Лапаротомия , дренирование полости абсцесса


При Рихтеровском ущемлении с некрозом стенки кишки наиболее приемлемым вариантом операции является:

а) Резекция кишки
б) Клиновидное иссечение некротического участка
в) Погружени участка некроза однорядным шелковым швом
г) Погружени некротизированного участка 2-х рядным швом
д) Выведение кишки наружу


Основными признаками жизнеспособности кишки при ущемленной грыже являются:

а) Перистальтика кишечной стенки
б) Пульсация сосудов брыжейки
в) Серозная оболочка блестящая, темновишневого цвета
г) Розовый цвет кишечной стенки, блеск серозной оболчки, сохранение пулсации сосудов брыжейки и перистальтики кишечной стенки
д) Блестящая серозная оболочка, сохранена перистальтика кишечной стенки


При ущемленной гигантской послеоперационной грыжи необходимо:

а) Ликвидировать ущемление, произвести пластику грыжевых ворот с помощью листков грыжевого мешка
б) Ликвидировать ущемление, резецировать грыжевой мешок, произветси пластику грыжевых ворот, используя пластические материалы
в) Ликвидировать ущемление, пластику грыжевых ворот не производить
г) Ликвидировать ущемление, произвести пластику грыжевых ворот классическими методами


При трудностях дифференцирования пахового лимфаденита от ущемленной бедренной грыжи, производится:

а) Пункция образования
б) Сканирование изотопом галия
в) Лечение антибиотиками
г) Ирригоскопия
д) Операция


При рассечении Жимбернатовой связки при ущемленной бедреной грыже был поврежден сосуд, которым оказалась :

а) Бедренная вена
б) Бедренная артерия
в) Запирательная артерия
г) Нижняя брыжеечная артерия
д) Наружная подвздошная артерия


Ущемление противобрыжеечного края кишки наблюдается:

а) При грыже Литре
б) При грыже Рихтера
в) При комбинированной паховой грыже
г) При грыже спигелиевой линии
д) При грыже треугольника Пти


Ущемление дивертикула Меккеля наблюдается:

а) Грыже спигелиевой линии
б) Грыже треугольника Пти
в) Грыже Рихтера
г) Грыже Литре
д) Комбинированной паховой грыже


При ущемленной грыже первоначально производим:

а) Рассечение ущемляющего кольца
б) Рассечение грыжевого мешка
в) Лапаротомию
г) Пункцию образования
д) Введение спазмолитиков


У больного по дороге в больницу произошло самопроизвольное вправление ущемленной грыжи. Тактика хирурга предполагает:

а) Лапаротомию и ревизию органов брюшной полсти
б) Наблюдение за больным в условиях стационара
в) Очистительную клизму
г) Отпустить больного домой
д) Назначение антибиотиков


При грыжесечении по поводу левосторонней пахово-мошоночной грыжи обнаружено, что одной из стенок рыжевого мешка является мочевой пузырь, что свидетельствует о наличии:

а) Прямой паховой грыжи
б) Косой паховой грыжи
в) Бедренная грыжа
г) Скользящей грыжи
д) Ущемленной грыжи


На следующий день после операции грыжесечения по поводу прямой паховой грыжи у больного появились боли при мочеиспускании, марогематурия. Это обусловленно:

а) Ранением мочевого пузыря
б) острым циститом
в) Почечной коликой
г) Простатитом
д) Обострением хронического пиелонефрита


Выкраивание лоскута для аутодермальной пластики при послеоперационных грыжах производится:

а) В близи операционного рубца
б) На животе
в) На бедре
г) На спине
д) В ягодичных областях


Во время операции по поводу острого холецистита обнаружен выпот с примесью желчи, желчное пропитывание гепатодуоденальной связки и шейки жечного пузыря, причина этих изменений:

а) Деструктивный холецистит
б) Ферментаривный холецистит
в) Деструктивный панкреатит
г) Перфорация пилородуоденальной язвы
д) Гнойный холангит


Частичное удаление желчного пузыря с электрокоагуляцией оставшейся слизистой показано при:

а) Гангренозном холецистите
б) Перевезикалном асбцессе
в) Синдроме Мириззи
г) Плотном паравезикальном инфильтрате
д) Атипичном расположении желчных протоков


При остом расширении желудка в послеоперацонном периоде больному следует:

а) Ввести спазмолитики
б) Установить постоянную аспирацию желудочного содержимого с коррекцией водно-электролитного состава
в) 2 раза в сутки осуществлять эвакуацию желудочного содержимого
г) Наложить гастроэнтероанастомоз по Вольфлеру
д) Произвести стволовую ваготомию с пилоропластикой


При завороте желудка необходимо произветси:

а) Резекцию желудка
б) Разворачивание заворота и фиксацию желудка к париетальной брюшине
в) Разворачивание заворота и назогастральное дренирование
г) Разворачивание заворота и селективно-проксимальную ваготомию
д) Будете лечить больного консервативно


У больного с желудочным кровотечением выявлены множественные выступающие над слизистой желудка папуллообразные кровоточащие образования диаметром 0,2-0.3 см . Нарушений со стороны свертывающей системы крови нет. Назовите наиболее вероятное заболевание:

а) эрозивный гастрит
б) гемофилия
в) болезнь Рандю-Ослера
г) болезнь Менетрие
д) ожог желудка соляной кислотой


При формировании наружного панкреатического свища показано:

а) иссечение свища
б) наложение анастомоза между свищом и тонокой кишкой
в) резекция поджелудочной железы
г) консервативная терапия, направленная на угнетение эндокринной функции поджелудочной железы (5-фторурацил, рибонуклеаза, соматостатин), жировая диета
д) пломбировка свища


Главным источником интоксикации при остром панкреатите в первом периоде заболевания является:

а) кининовый "взрыв"
б) феномен"уклонения ферментов"
в) значительное повышение активности апуд-системы
г) выброс простогландинов
д) отек брыжейки ободочной кишки


Нарушение гемодинамики при остром панкреатите в первой фазе обусловлено:

а) атоксической дилатацией сосудов
б) резким повышением емкости портальной системы
в) повышением проницаемости сосудов и выходом жидкой части крови в межуточное пространство
г) сердечной недостаточностью
д) перегрузкой правого сердца


Для снятия болевого синдрома при остром панкреатите можно применять:1.введение баралгина и его аналогов 2.введение промедола, дипидолора. 3. выполнение различных новокаиновых блокад.4.введение морфина, фентанила.5. продленная перидуральная блокада.

а) верно 1,2,3,4
б) верно 1,3,4,5
в) верно 2,3,4,5
г) верно 1,2,3,5
д) верно 1,2,3,4,5


Предельным сроком консервативной терапии при высоких губовидных свищах является:

а) три недели
б) три месяца
в) нет определенного срока
г) до появления полиорганной недостаточности
д) после ликвидации мацерации кожи вокруг свища


Основным недостатком внебрюшинного способа закрытия кишечных свищей является:

а) сложность операции
б) образование послеоперационной грыжи
в) частые рецидивы после операции
г) возможность кровотечения
д) опасность инфицирования брюшной полости


Длительное нахождение дренажей в брюшной полости после аппендэктомии приводит к:

а) образованию кишечных свищей
б) кровотечению
в) нагноению раны
г) хроническому колиту
д) хроническому циститу


Смена обтураторов при кишечных свищах проводится не реже одного раза:

а) в 3 дня
б) в 5 дней
в) в 10 дней
г) в 14 дней
д) в 20 дней


Дисфагия после фундопликации по Ниссену обусловлена:

а) повреждением блуждающих нервов
б) повреждением диафрагмального нерва
в) гиперфункцией манжеты
г) чрезмерным сужением пищеводного отверстия диафрагмы
д) гипертонусом кардии


При травме органов брюшной полости наиболее оптимальным хирургическим доступом служит:

а) доступ по Кохеру, Федорову
б) торакоабдоминальный доступ
в) доступ по Черни
г) срединная лапаротомия
д) поперечная лапаротомия


Краевая резекция печени выполняется при :

а) повреждении элементов глиссоновой триады
б) повреждении нижней полой вены
в) огнестрельных и других краевых повреждениях печени
г) подкапсульных разрывах печени
д) отрыве сегмента печени


При ранении желудка выполняется:

а) ваготомия+ушивание ран
б) ушивание ран желудка
в) резекция желудка
г) гастроэнтероанастомоз+ушивание ран
д) пилоропластика+ушивание ран


Признаки повреждения забрюшинной части двенадцатиперстной кишки выявленными при лапаротомии является:

а) отек гепатодуоденальной связки
б) отек корня брыжейки тонкой кишки
в) имбибирование кровью малого сальника
г) рефлюкс желчи в жедудок
д) имбибирование желчью и области нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки


При свежих повреждения двенадцатиперстной кишки показано:

а) ушивание ее раны, зондирование двенадцатиперстной кишки
б) резекция 2\3 желудка
в) гастроэнтероанастомоз
г) ушивание ран двенадцатиперстной кишки и холецистоэктомия
д) гастродуоденостомия по Финнею


При ранениях поджелудочной железы без повреждения вирсунгова протока выполняется:

а) ушивание ран поджелудочной железы с целью остановки кровотечения
б) дренирование раны, холецистэктомия, дренирование сальниковой сумки, профилактика панкреатита
в) резекция поджелудочной железы, спленэктомия
г) резекция поджелудочной железы, спленэктомия
д) дренирование сальниковай сумки


Резекция поджелудочной железы при ее ранения показана:

а) при полных поперечных разрывах и размозжениях
б) при посттравматическом панкреатите
в) при ранении селезеночной артерии
г) при ранении головки поджелудочной железы
д) при обширных стеатонекрозах забрюшинной клетчатки


При ранениях тонкой кишки обоснованным является:

а) ушивание ран поджелудочной железы с целью остановки кровотечения
б) энтеростомия
в) резекция тонкой кишки
г) наложение трансверзоеюноанастомоза
д) выполнение операции Майдля


Показанием к резекции тонкой кишки при травмах являются:

а) точечные кровоизлияния про серозной оболочке в области травмы
б) сквозное ранение тонкой кишки
в) отрыв кишки от брыжейки на ротяжении 4 см и более
г) гематома брыжейки
д) обширная забрюшинная гематома


При свежих ранениях ободочной кишки показано:

а) ушивание раны
б) ушивание раны и дренирование брюшной полости
в) гемиколэктомия
г) операция Лахея
д) колостомия


Первичный склерозирующий холангит обусловлен:

а) дуоденостазом
б) портальной гипертензией
в) панкреато-билиарным рефлюксом
г) перихоледохеальным лимфанденитом
д) хроническим колитом


Свежее повреждение желчных протоков в раннем послеоперационном периоде диагностируется с помощью:

а) чрезкожной чреспеченочной холангиографии
б) ретроградной панкреато-холангиографии
в) ретроградной панкреато-холангиографии+чрезкожной чреспеченочной холангиографии
г) фистулохолангиографии
д) УЗИ


Пересечение желчных протоков в раннем послеоперационном периоде проявляется:

а) механической желтухой
б) икотой
в) гнойным холангитом
г) жечеистечением
д) рвотой желчью


Перевязка внепеченочных желчных протоков в раннем послеоперационном периоде проявляется:

а) желчным перитонитом
б) лихорадкой
в) желчеистечением
г) механической желтухой
д) панкреонекрозом


Для длительного каркасного дренирования желчных протоков применяется:

а) дренаж Фелькера
б) потерянный дренаж
в) Т-образный дренаж
г) Кера-Мейо-Робсона
д) сменный транспеченочный по Гетц-Сейпол-Куриану


При жечнокаменной непроходимости двенадцатиперстной кишки показано:

а) декомпрессия желудка
б) введение спазмолитиков
в) дуоденостомия, удаление камня
г) низведение камня, энтеротомия
д) гастроэнтероанастомоз


При формировании гепатикоеюноанастомоза длина петли тонкой кишки , выключенной по Ру , должна быть:

а) до 30 см
б) 30-50см
в) 50-70см
г) 70-90см
д) 90-120см


Показанием к одномоментному двойному дренированию желчных протоков является:

а) холедохолитиаз
б) хронический головчатый панкреатит
в) поликистоз печени
г) дистальная рубцовая стриктура гепатикохоледоха до 1.0см
д) дистальная рубцовая стриктура гепатикохоледоха более чем 1,5см


Острая непроходимость двенадцатиперстной кишки может быть обусловлена: 1.аневризмой брюшного отдела аорты 2.аневризмой брюшного отдела аорты 3.сдавлением мезентериальными сосудами 4.инвагинацией тощей кишки в двенадцатиперстную 5. головчатым панкреатитом :

а) верно 1,2,3,5
б) верно 1,3,4,5
в) верно 2,3,4,5
г) верно1, 2,3,4,5
д) верно 1,2,3,4


При выпадении инвагината через задний проход с некрозом кишки показана:

а) операция Микулича
б) вправление инвагината ректоскопом
в) чрезбрюшинная резекция кишки после вправления инвагината
г) чрезбрюшинная резекция толстой кишки без вправления инвагината
д) сигмостома


При раке сигмовидной кишки , осложненном непроходимостью, целесообразна операция:

а) левосторонняя гемиколэктомия
б) резекция сигмовидной кишки
в) цекостомия
г) операция Гартмана
д) трансверзостомия


При перфорации неудалимой опухоли ректосигмоидного отдела показано:

а) ушивание перфорации, наложение двуствольного ануса
б) ушивание перфорации, дренирование брюшной полости
в) подведение тампонов к перфорации, наложение одностовльного ануса
г) цекостомия, дренирование брюшной полости
д) ушивание перфорации,двухствольная сигмостома,дренирование брюшной полости


При раке верхнего ампулярного отдела прямой кишки сочетающимся с солитарным метастазом в печени выполняется:

а) низкая передняя резекция прямой кишки и химиотерапия
б) экстирпация прямой кишки по Кеню-Майлсу
в) петлевая сигмостомия и химиотерапия
г) низкая передняя резекция прямой кишки и резекция печени
д) петлевая сигмостомия, эмболизация ветвей печеночной артерии и химиотерапия


Синдром Золлингера-Эллисона это:

а) множественное язвенное поражение желудка, двенадцатиперстной , тощей и подвздошной кишки
б) сочетание рецидивирующей язвы желудка с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
в) пептические язвы желудка и 12 п. кишки в сочетании с энтеритом или диареей
г) рецидивирующие язвы желудка и 12п.кишки в сочетании с аденомами островкового аппарата поджелудочной железы
д) пептические язвы желудка на фоне атрофия слизестой


Метаболические изменения вследствие стеноза привратника включают: 1.гипокалиемии. 2. гипонатриемии 3.дыхательного ацидоза 4.сгущения крови 5. кислой реакции мочи

а) верно 1,2,3,4
б) верно 1,3,4,5
в) верно 1,2,4,5
г) верно 2,3,4,5
д) верно 1,2,3,4,5


Критерием скользящей грыжи является:

а) участие в образовании грыжевого мешка мезоперитонеально расположенного органа
б) участие в образовании грыжевого мешка экстраперитонеально расположенного органа
в) наличие грыжевого содержимого
г) отсутствие грыжевого содержимого
д) участие в образовании грыжевого мешка интраперитонеально расположенного органа


При флегмоне грыжевого мешка показано:

а) консервативное лечение с антибиотиками
б) вскрытие флегмоны
в) дренирование флегмоны двухпросветным дренажем с активной аспирацией
г) интубация кишечника зондом Милле-Эбота
д) операция лапаротомия, иссечение единым блоком грыжевого мешка с некротизированными петлями кишечника


Клиническим проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

а) дисфагия
б) частая рвота желудочным содержимым
в) частые изжоги
г) похудание
д) неустойчивый стул


удлинение протромбинового времени при желтухе не удается корригировать назначением препаратов витамина К. Это наиболее вероятно свидетельствует о:

а) наличии отдаленных метастазов
б) длительности механичесокой желтухи
в) полной обструкции желчных протоков
г) выраженной гепатоцеллюляроной дисфункции
д) гемолитической желтухи


Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует: 1.органичению патологического процесса в брюшной полости 2.прекращению поступления ферментов и продуктов распада в забрюшинное пространство 3.прекращению поступления ферментов и продуктов паспада в брыжейку толстой и тонкой кишки 4.улучшению кровоснабжения железы 5.уменьшению активности протеолитических ферментов

а) верно 1,2,3,5
б) верно 1,3,4,5
в) верно 2,3,4,5
г) верно 1,2,3,4,5
д) верно 1,2,3,4


При отечной форме панкреатита во время лапароскопии можно обнаружить все следующие признаки , за исключением:

а) отека малого сальника и печеночно-двенадцатипестной связки
б) уменьшения в размерах желчного пузыря
в) выбухания стенки желудка кпереди
г) гиперемии висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости
д) серозного выпота в подпеченочном пространстве


Наиболее частой причиной хронического панкреатита является:

а) хронический алкоголизм
б) ЖКБ
в) гиперпаратиреоидизм
г) наследственный фактор
д) травма


Причиной рефлекторной паралитической кишечной непроходимости может быть:

а) мерцательная аритмия
б) обостреня язвенной болезни желудка
в) компрессионный перелом позвоночника
г) гипертонический криз
д) болезнь Крона


Перемежающуюся желтуху можно обяснить:

а) камнем пузырного протока
б) камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока
в) вклиненным камнем большого дуоденального соска
г) вентильным камнем холедоха
д) опухолью внепеченочных желчных протоков


Метастазы карциноида в печень наиболее часто встречаются при первичной локализации опухоли:

а) в тощей кишке
б) в подвздошной кишке
в) в червеобразном отростке
г) в толстой кишке
д) в прямой кишке